FSH (hormon de stimulare foliculara)

Laborator Synevo

 

Informatii generale

FSH, impreuna cu LH (hormonul luteinizant), apartine familiei hormonilor gonadotropi. FSH si LH sunt secretati pulsatil de hipofiza anterioara, ca raspuns la eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. Nivelul sanguin al hormonilor gonadotropi este controlat de hormonii sexuali (estrogen, progesteron, testosteron etc.) prin feedback negativ pe hipotalamus⁴.

La barbati FSH stimuleaza spermatogeneza (un nivel scazut de hormoni gonadotropi poate cauza azoospermie). La femei FSH, alaturi de LH, stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor si biosinteza estrogenului la nivel folicular. Nivelul de FSH are un maxim in perioada de mijloc a ciclului menstrual (faza ovulatorie), insa cu o crestere mai mica decat in cazul LH^5;6;8.

In mod simplist, nivelul de FSH si LH este crescut in cazurile in care hormonii sexuali au o productie deficitara (hipogonadism, sindrom Klinefelter, anorhidie, sindromul testiculului feminizant, alcoolism, castrare, menopauza). Nivelul de FSH si LH este scazut in insuficienta hipofizara sau hipotalamica, tumori testiculare sau suprarenaliene care influenteaza secretia de estrogeni sau androgeni.

Cresterea nivelului bazal de LH, cu un raport LH/FSH >2, la o pacienta cu anovulatie cronica este sugestiva pentru ovarul polichistic^5;6;8.

Recomandari pentru determinarea FSH 

La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara), afectiuni genetice cu aberatii cromozomiale (ex.: sindrom Klinefelter), definirea disfunctiilor testiculare, sindromul testiculului feminizant^3;5;6.

La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana), ovarul polichistic, tulburari menstruale (inclusiv amenoreea), definirea fazelor ciclului menstrual in cursul evaluarii infertilitatii, evaluarea sindromului menopauzal^3;5;6.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate). Pacientele vor mentiona: • data ultimei menstruatii; • trimestrul de sarcina⁷.

Specimen recoltat – sange venos⁷.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator⁷.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serul proaspat; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C⁷.

Volum proba – minim 0.5 mL ser⁷.

Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat⁷.

Stabilitate proba – 7 zile la 2-8°C; 6 luni la -20°C; nu decongelati/recongelati⁷.

Metoda – imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)⁷.

Valori de referinta – sunt dependente de varsta si sex⁷:

Varsta (ani)	Valori (mUI/mL)
	Barbati	Femei
<=4	0.2-2.8	0.2-11.1
5-10	0.4-3.8	0.3-11.1
11-13	0.4-4.6	2.1-11.1
14-17	1.5-12.9	1.7-21.5
>= 18	1.5-12.4

La femei valorile sunt variabile in functie de perioada ciclului menstrual:

Faza ciclului menstrual	Valori (mUI/mL)
• faza foliculara	3.5-12.5
• faza ovulatorie	4.7-21.5
• faza luteala	1.7-7.7
• postmenopauza	25.8-134.8

Factor de conversie:  mUI/mL = UI/L.

Limita de detectie – 0.1 mUI/mL⁷.

Limite si interferente

Secretia de FSH este pulsatila (cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH. De aceea interpretarea valorii unei singure determinari este dificila. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari  la 15-30 minute interval, pentru a reduce efectul secretiei pulsatile⁸.

Alcoolismul determina cresteri ale FSH; hemocromatoza si anorexia nervoasa cauzeaza reducerea nivelului FSH¹.

• Medicamente

Cresteri: bromocriptina, cimetidina, clomifen, digitala, eritropoietina, fenitoin, hidrocortizon, ketoconazol, levodopa, naloxon².

Scaderi: carbamazepin, corticosteroizi, estrogeni (efectele depind de doza si durata administrarii: dozele mari determina scaderi ale FSH, iar dozele mici pot determina cresteri ale FSH), analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua, megestrol, contraceptive orale, fenotiazine, stanozolol².

Efecte variabile: danazol, finasterid, pravastatin, tamoxifen^2;7;8.

• Interferente analitice

Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele:

-tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare;

-titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu⁷.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 402-404.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 1238.
3. Henry John Bernard. Evaluation of endocrine function. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. ASM Press, USA, 20 Ed., 1998, 333-336.
4. Ion Teodorescu Exarcu. Hormonii adenohipofizari. In Fiziologia si fiziopatologia sistemului endocrin. Editura Medicala, Romania, Ed. 1989, 225-237.
5. Ion Teodorescu Exarcu. Fiziopatologia hormonilor gonadotropi. In Fiziologia si fiziopatologia sistemului endocrin. Editura Medicala, Romania, Ed. 1989, 314-319.
6. Jacques Wallach. Afectiuni endocrine. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, Ed. 7, 2001, 882-883.
7. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
8. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Follicle-Stimulating Hormone (FSH), Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.