Proteina C reactiva (CRP)

Laborator Synevo

 

Informatii generale

CRP este o proteina neglicozilata cu structura pentamerica care migreaza electroforetic in apropierea zonei gamma. Este un reactant de faza acuta care creste rapid, dar nespecific, ca raspuns la leziuni tisulare si inflamatie, fiind un indicator mai sensibil si mai prompt decat VSH⁴.

Rolul fiziologic al CRP este complex:

• printr-un mecanism dependent de calciu se leaga de reziduurile de fosforil-colina ale multor fosfolipide si in special ale polizaharidului C pneumococic (de unde ii provine si numele);
• se leaga de cromatina si histone, avand rol in clearance-ul detritusurilor celulare;
• este un factor major de opsonizare – se leaga de fagocite si accelereaza fagocitarea antigenelor si microorganismelor;
• se leaga de fractiunea C1q a complementului, determinand activarea complementului pe calea clasica;
• se leaga de lipoproteinele LDL si detine probabil un rol in indepartarea acestora de la nivelul placii aterosclerotice¹.

CRP este un “trigger” proinflamator in sine deoarece stimuleaza productia monocitara de IL-1, IL-6 si TNF-α. Desi principala sursa de CRP este ficatul, date recente indica faptul ca tesutul arterial poate produce atat CRP cat si proteine apartinand sistemului complementului¹. Nivelul CRP poate inregistra cresteri foarte mari (de 100 ori sau chiar mai mult) dupa traumatisme severe, infectii bacteriene, inflamatii, interventii chirurgicale sau proliferari neoplazice².

Recomandari pentru determinarea CRP

-evaluarea gradului de activitate a afectiunilor inflamatorii;

-util in diferentierea bolii Crohn (CRP crescut) de colita ulceroasa (CRP scazut) si a poliartritei reumatoide (CRP crescut) de boala lupica necomplicata (CRP scazut);

-detectarea precoce a complicatiilor postoperatorii (infectii oculte);

-detectarea rejetului grefelor; 

-depistarea de infectii intrauterine asociate cu ruptura prematura de membrane;

-evaluarea extinderii sau reinfarctizarii dupa IMA;

-monitorizarea tratamentului antibiotic in infectii bacteriene;

-monitorizarea terapiei antiinflamatorii in boli reumatice^2;4.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate)³.

Specimen recoltat – sange venos³.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator³.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare³.

Volum proba – minim 0.5 mL ser³.

Cauze  de respingere a probei – specimen intens lipemic sau intens hemolizat³.

Stabilitate proba – serul este stabil 3 zile la temperatura camerei; 8 zile la 4-8ºC; 6 luni la –20ºC³. 

Metoda – latex-imunoturbidimetrie³

Valori de referinta – <0.5 mg/dL³.

Limita de detectie – 0.0425 mg/dL (4.05 nmol/L)³.

Limite si interferente

Cresterile CRP reprezinta un raspuns nespecific la inflamatii si infectii⁴. Pentru estimarea riscului cardiac se recomanda folosirea unui alt tip de test – CRP ultrasensibil (“high sensitive-CRP”), care poate detecta niveluri mai mici de CRP^2;4.

Bibliografie

1. Francesco Dati & Erwin Metzmann. Acute Phase Proteins. In Proteins Laboratory Testing and Clinical Use, Media Print Taunusdruck GmbH, Frankfurt am Main; 2005, 52-53.
2. Frances Fischbach. Immunodiagnostics Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests.Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 642.

3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog
4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. C-Reactive Protein (CRP) Antibodies. www.labcorp.com . 2010. Ref Type: Internet Communication