TG ( tiroglobulina )

Laboratorul Synevo

 

Informatii generale

Tiroglobulina (TG) este o glicoproteina dimerica, servind ca matrice pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Reprezinta componenta proteica cea mai importanta a tiroidei, fiind sintetizata in cantitati mari de catre tirocite si stocata in lumenul folicular¹.

Fiecare macromolecula de tiroglobulina contine 25 de molecule de tirozina, principalul substrat al sintezei hormonilor tiroidieni. Biosinteza hormonilor tiroidieni se realizeaza in patru etape:

1) captarea si concentrarea iodurilor in tiroida;

2) oxidarea iodurilor cu formare de iod elementar;

3) incorporarea iodului molecular in tiroglobulina cu formare rapida de 3-monoiodotirozina (MIT) si 3,5-diiodotirozina (DIT); prin condensarea unui radical MIT si un radical DIT se formeaza T₃, iar prin condensarea a doi radicali DIT se formeaza T₄;

4) proteoliza tiroglobulinei – etapa finala, stimulata de TSH, cu eliberarea in circulatie a hormonilor T₃ si T₄^1;2_.

In cursul sintezei tiroglobulinei in tirocite si transportului in foliculii tiroidieni se elibereaza in circulatie cantitati mici de proteina. Astfel in serul indivizilor sanatosi sunt detectate concentratii scazute de tiroglobulina, indicand prezenta tesutului tiroidian. Pe de alta parte, leziuni ale peretelui folicular se insotesc de eliberarea in torentul circulator a unei cantitati mai mari de tiroglobulina; de aceea proteina reprezinta un marker al integritatii morfologice a glandei tiroide³.

Tiroglobulina prezinta valori crescute in trei tipuri de afectiuni tiroidiene: gusa cu hiperfunctie tiroidiana, inflamatia sau leziunea traumatica a tiroidei si cancerul tiroidian diferentiat.

Absenta tiroglobulinei din serul nou-nascutilor indica atireoza congenitala⁴.

  

Recomandari pentru determinarea tiroglobulinei

• monitorizarea pacientilor cu cancer tiroidian diferentiat dupa tiroidectomie totala si tratament cu iod radioactiv.

La pacientii cu cancer tiroidian, fara tesut tiroidan restant postoperator sau postiradiere, nivelurile de tiroglobulina trebuie sa fie nedetectabile. Astfel tiroglobulina este un marker tumoral util in evaluarea prezentei carcinomului papilar-folicular tiroidian rezidual dupa rezectia chirurgicala si/sau iradiere⁴.

Daca in timpul perioadei de monitorizare si terapiei supresive cu tiroxina se obtin valori ale tiroglobulinei >3 μg/L, acestea reprezinta un indicator al recurentei tumorale si se recomanda efectuarea scintigrafiei corporeale totale cu iod¹³¹ .

• tiroidita destructiva;
• diagnosticul diferential intre tiroidita subacuta si tirotoxicoza artificiala (provocata) – in tirotoxicoza artificiala valorile tiroglobulinei sunt foarte mici sau nedetectabile⁴;
• hipotiroidism congenital, pentru a distinge intre absenta completa a glandei tiroide si hipoplazia tiroidiana sau alte conditii patologice³.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial³.

Specimen recoltat – sange venos³.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator³

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serul proaspat in aceeasi zi; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C¹.

Volum proba – minim 0.5 mL ser³.

Cauze de respingere a probei

• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatura ridicata;
• specimen contaminat bacterian³.

Stabilitate proba – serul separat este stabil 24 ore la temperatura camerei; 3 zile la 2-8°C; 1 luna la -20°C sau la -70°C³. Evitati decongelarea/recongelarea³.

Metoda – imunochimica cu detectie prin electrochemilumiscenta (ECLIA)³.

Valori de referinta – <78 ng/mL (μg/L); <0.1 ng/mL la pacientii atiroidieni³.

Limita de detectie – 0.1ng/mL³.

  

Limite si interferente

Tiroglobulina nu este recomandata in screening-ul cancerului tiroidian. De asemenea nu este utila in diagnosticul cancerului tiroidian diferentiat, ci doar in monitorizarea acestuia.

La pacientii cu tumori tiroidiene mici se intalnesc de obicei valori normale ale markerului⁴.

• Interferente analitice

Prezenta anticorpilor anti-tiroglobulina poate interfera cu determinarile de tiroglobulina.

Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele:

– tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare;

– titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu;

– anticorpii monoclonali proveniti de la soarece administrati la unii pacienti in scop diagnostic sau terapeutic³.

Bibliografie

1. D.C.Cojocaru. In Biochimia hormonilor, 1999, 93-101.
2. I Haulica. In Fiziologia umana, 1999: 803-806.
3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Thyroglobulin, Quantitative. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
5. Lothar Thomas. Tumor Markers. In Clinical Laboratory Diagnosis. 1998, 994-996.