hGH (hormon de crestere uman)

Laborator Synevo

 

Informatii generale

hGH (somatotropin) este esential in procesul de crestere, iar la adult are un rol important in activitatile metabolice. Este sintetizat in celulele acidofile ale hipofizei anterioare, iar secretia sa din granulele de depozit intracelulare este reglata de hormonii hipotalamici GHRH (growth hormone-releasing hormone) si SRIF (somatotropin release-inhibiting factor); sinteza lor depinde de neurotransmitatori, ca serotonina, dopamina, norepinefrina si peptidele de eliberare a hormonului de crestere. De asemenea este secretat ca raspuns la efort, stres, somn profund, hipoglicemie, glucagon, insulina, hormoni tiroidieni, estrogen, testosteron si vasopresina. In plasma exista in mai multe isoforme monomerice si oligomeri (“big GH” si “big big GH”). Circula legat de GH-binding protein, care este similara domeniului extramembranar al receptorului tisular al hGH⁵.

hGH stimuleaza productia de ARN, sinteza proteica, mobilizeaza acizii grasi din depozite si are efecte tranzitorii antagonice insulinei; niveluri crescute timp indelungat pot induce alterarea tolerantei la glucoza⁵.

Secretia de hGH este pulsatila, dar la adulti concentratiile plasmatice sunt stabile, oscilatiile hGH fiind atenuate de GHBP. Timpul de injumatatire plasmatic este de 20 minute⁵.

Daca hipofiza secreta deficitar sau excesiv hGH in diferite etape ale cresterii, va determina aparitia nanismului si respectiv a gigantismului. Un exces de hormon de crestere la adult va genera acromegalie.

Testul este util pentru confirmarea hipo- sau hiperpituitarismului, astfel incat sa poate fi initiata cat mai curand terapia adecvata. 

Determinarea hormonului se poate efectua atat in conditii bazale cat si dupa stimulare (efort fizic, arginina, glucagon sau insulina) sau supresie (dupa administrarea a 100 g glucoza).

Absenta raspunsului sau un raspuns inadecvat la testele de stimulare se asociaza cu hipopituitarismul.

In caz de gigantism sau acromegalie, se inregistreaza lipsa supresiei sau o supresie incompleta dupa administrarea de glucoza. Mai mult, pacientii cu acromegalie pot prezenta cresteri paradoxale de hGH la testul de supresie¹.

Recomandari pentru determinarea hGH – diagnosticul afectiunilor hipotalamice, hipopituitarismului, acromegaliei si a productiei ectopice de hGH de catre anumite tumori⁴.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) si dupa cel putin 30 minute de repaus, pentru determinarea concentratiei bazale^3;4.

Specimen recoltat – sange venos³.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator³.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serul imediat; daca acest lucru nu este posibil, serul se congeleaza^3;4.

Volum proba – minim 0.5 mL ser³.

Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat³.

Stabilitate proba – 2 luni la -20°C; nu decongelati/recongelati³.

Metoda – imunoenzimatica cu detectie prin chemiluminiscenta³.

Valori de referinta – sunt dependente de varsta si sex³:

Varsta si sex	Valori de referinta (ng/mL)
Adulti  • Femei              • Barbati	<10 <5
Nou-nascuti    Copii	5-40 <20
Dupa stimulare	>5 (crestere fata de nivelul bazal) >10 (raspuns maximal fata de nivelul bazal)
Dupa supresie	<2 sau nedetectabil

 Factor de conversie: ng/mL = μg/L.  

Limita de detectie – 0.01ng/mL³.

Limite si interferente

O singura determinare a hGH are o valoare limitata, datorita fluctuatiilor marcate in concentratia serica. Testele de stimulare sau supresie furnizeaza mult mai multe informatii.

Niveluri crescute pot fi intalnite postprandial, dupa activitati fizice, somn profund, stres, anxietate, deficit de hormoni sexuali, in special androgeni, hipo-, hipertiroidism, hiperfunctie suprarenaliana, niveluri crescute de acizi grasi liberi; niveluri scazute pot aparea in foame, casexie, deficite proteice, diabet zaharat dezechilibrat metabolic⁵.

• Medicamente

Cresteri: aminoacizi, clomipramina, clonidina, contraceptive orale, diazepam, etinil estradiol, fenitoin, indometacin, insulina, interferon, metamfetamina, metoclopramid, propranolol, vasopresina².

Scaderi: acid valproic, bromocriptina, clorpromazin, corticosteroizi, hidrocortizon, medroxiprogesteron, metildopa, prednison, propantelin².

• Interferente analitice

Pacientii aflati in tratament cu hormon de crestere pot dezvolta anticorpi impotriva acestui hormon, anticorpi care pot interfera cu testul conducand la valori fals scazute.

Anticorpii heterofili prezenti in serul pacientilor pot interactiona cu imunoglobulinele incluse in componentele din kit alterand rezultatele³.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 394-396.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 1242.
3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Growth Hormone, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
5. Lothar Thomas. Growth Disorders. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 1073-1074.