Celule lupice

Laborator Synevo

 

Informatii generale

Lupusul eritematos sistemic este o afectiune caracterizata printr-un proces inflamator cronic difuz, care afecteaza o serie de organe (piele, articulatii, sistem nervos, seroase). Boala este insotita de productia unei game largi de autoanticorpi, dintre care cei antinucleari (factorul Haserick) sunt cei mai reprezentativi, acestia fiind responsabili de fenomenul celulei LE.

Celula LE este un polimorfonuclear neutrofil, cu nucleul impins la periferie de o masa mare omogena (colorata in rosu cu eozina) ce reprezinta nucleul denaturat al altor leucocite. Fenomenul este urmarea actiunii anticorpilor antinucleari din serul bolnavilor asupra nucleilor leucocitelor. Acestia se transforma in corpusculi omogeni care-si pierd structura cromatiniana si isi modifica colorabilitatea ( corpusculi LE), fiind apoi fagocitati de leucocite intacte, care devin astfel celule LE^1;2;3.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial (dupa masa); pacientul nu trebuie sa faca heparinoterapie 2 zile inainte de test⁴.

Specimen recoltat – sange venos⁴. 

Cauze de respingere a probei – specimen coagulat (recipientul Ehrlenmeyer nu  a fost agitat imediat dupa recoltare); pacient heparinizat⁴. 

Recipient de recoltare

1. a)  Daca pacientul doreste sa i se faca mai multe determinari, pentru celule lupice se va folosi un vacutainer steril fara aditivi, care se rastoarna rapid in recipient Ehrlenmeyer de 150 mL, cu 15-20 perle de sticla (diametrul: 0.5 cm), fara anticoagulant. Este exclusa utilizarea de tuburi cu gel separator.
2. b) Daca se recolteaza numai celule lupice, se va folosi o seringa de unica folosinta de 10 mL cu ac de unica   folosinta; sangele se pune rapid in recipientul Ehrlenmeyer cu perle de sticla, descris mai sus⁴.

Cantitate recoltata – 10 mL⁴. 

Prelucrare necesara dupa recoltare – imediat dupa recoltare, sangele aflat in recipientul Ehrlenmeyer cu perle de sticla se agita 15 minute, pentru defibrinare⁴.

Stabilitate proba – sangele defibrinat se transporta la laborator pentru lucru efectiv, in maxim 30 minute. Daca proba nu poate ajunge la laborator in acest interval de timp, sangele defibrinat va fi transvazat intr-o eprubeta curata cu diametrul 0.8-1 cm si introdus apoi in termostat la 37°C, pentru 1 ora. Transportul la laborator al probei ajunsa in acest stadiu de prelucrare, trebuie facut in 1 ora⁴.

Metoda – examinare microscopica⁴.

Valori de referinta – celule lupice absente pe lamele examinate⁴.

Interpretarea rezultatelor 

Celula LE este mai mare decat un polimorfonuclear. Caracteristica este culoarea roz-violacee a corpusculilor LE care nu mai prezinta nici o structura. In jurul corpusculilor LE apare, ca o semiluna, nucleul celulei fagocitante, cu structura si culoarea obisnuite.

Celulele LE nu trebuie confundate cu pseudocelulele LE (imagini de nucleofagocitoza), care nu au nici o semnificatie diagnostica.

Pe preparate pot aparea si corpusculi LE liberi care seamana ca marime si nuanta cu corpusculii de incluziune din celula LE; prezenta lor are valoare diagnostica.

Poate aparea si imaginea de rozeta: o grupare a leucocitelor in jurul unui corpuscul LE⁴. 

Nota :Pentru a afirma un rezultat negativ trebuie examinate cel putin trei preparate, timp de 10 minute fiecare. Un singur examen negativ nu este concludent, putandu-se gasi celule LE la a 2-a sau a 3-a examinare^1,4.

Limite si interferente

Un rezultat negativ nu exclude diagnosticul de LES².

Celule lupice pot sa apara si in alte boli de colagen, hepatita cronica, boala serului, reactii medicamentoase⁴.

• Medicamente

Pozitivare: contraceptive orale, clorpromazina, dilantin, etosuximid, fenelzinsulfat, fenilbutozona, fenitoin, griseofulvin, hidralazina, izoniazid, metildopa, metiltiouracil, penicilamina, practolol, primidon, procainamida, propiltiouracil, streptomicina, sulfasalazin, sulfonamide, tetraciclina, tridiona.

Rezultate fals negative: corticoterapie, heparinoterapie, terapie imunosupresoare². 

Bibliografie

1. Eugen D.Popescu, Ruxandra Ionescu. Compendiu de reumatologie 1993:117,126-127, Ed.tehnica.
2. Davids Jacobs. Laboratory Test Handbook, 1994, 565-566.
3. Frances Fischbach.Overview of Basic Blood Hematology and Coagulation Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009.
4. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
5. Lothar Thomas. Autoantibodies in Systemic Rheumatic Diseases. In Clinical Laboratory Diagnostics, 1998, 817.