Malformaţiile aparatului urogenital

Boli

HIDRONEFROZA CONGENITALĂ

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic + anamneză
  2. Protocolul de investigaţii bioumorale al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie reno-vezicală
  4. RRVS + UIV

Protocol de diagnostic opţional:

  1. UIV cu Furosemid
  2. Renogramăizotopică cu Furosemid
  3. Cistoscopie + UPR
  4. Uro-IRM

Protocol de tratament:

  1. Urmărire, tratament simptomatic
  2. Pieloplastie
  3. Endopielotomie anterogradă sau retrogradă
  4. Endoprotezare JJ
  5. Nefrostomie percutanată
  6. Nefrectomie

Protocol de urmărire (la 3 luni de la operaţie, ulterior anual):

  1. Examen clinic + anamneză
  2. Examen de sânge ( probe renale) + urină(urocultură)
  3. Ecografia aparatului urinar

Protocol de urmărire opţional:

  1. RRVS + UIV

RINICHIUL ECTOPIC (lombar inferior, iliac, pelvin), ECTOPIA ÎNCRUCIŞATĂ, FUZIONAT (în potcoavă, în plăcintă, inelar, etc.)

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic + anamneză
  2. Protocolul investigaţional al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie aparat urinar + ecografie abdominală
  4. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi post-micţional

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Tomografie computerizată abdomino-pelvinăcu contrast
  2. IRM
  3. Scintigrafiarenală + renograma izotopică
  4. Uretrocistoscopie + UPR

Protocol de tratament:

  1. Urmărire clinică
  2. Chirurgie conservatoare, în funcţie de patologia asociată
  3. Drenaj intern JJ
  4. Nefrectomie

Protocol de urmărire: în funcţie de patologia asociată

BIFIDITATE, DUPLICITATE PIELOURETERALĂ

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic
  2. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie de aparat urinar
  4. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Uretrocistoscopie
  2. UPR
  3. Ureteroscopie retrogradă
  4. Uro-IRM
  5. CT abdomino-pelvin cu contrast
  6. Scintigramă/nefrogramăizotopică

Protocol de tratament :

  1. Urmărire clinică
  2. Chirurgie conservatoare în funcţie de patologia diagnosticată
  3. Operaţii urologice de reconstrucţie: în funcţie de patologia asociată
  4. Operaţii urologice de exereză- nefrectomie parţială sau totală

Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie, ulterior anual)

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină
  3. Uroculturăcu antibiogramă
  4. Probe de funcţie renală (creatinină)
  5. Ecografie de aparat urinar

Opţional:

  1. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional
  2. CT abdomino-pelvinăcu contrast
  3. IRM abdomino-pelvin

URETEROCEL ±  LITIAZĂ SECUNDARĂ

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic + anamneză
  2. Protocol investigaţional pentru pacientul chirurgical urologic
  3. Ecografie de aparat urinar
  4. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional
  5. Cistoscopie

Protocol de tratament:

  1. Urmărire clinică
  2. Rezecţie endoscopică

– extragere calcul

– cistolitotomie

  1. Rezecţie transvezicală- cistolitotomie
  2. Reimplantare uretero-vezicală
  3. Nefroureterectomie:

– totală (2 incizii)

– subtotală

Protocol de urmărire (la 3 luni după operaţie)

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină
  3. Urocultura cu antibiogramă
  4. Ecografie de aparat urinar
  5. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional

IMPLANTAREA ECTOPICĂ DE URETER

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic + anamneză
  2. Protocol investigaţional pentru pacientul chirurgical urologic
  3. Ecografie de aparat urinar
  4. RRVS + UIV
  5. Uretrocistoscopie + UPR
  6. Examen clinic cu valve vaginale

Protocol de diagnostic opţional:

  1. CT abdomino-pelvin cu contrast
  2. IRM abdomino-pelvin

Protocol de tratament:

  1. Urmărire clinică
  2. Reimplantare uretero-vezicală
  3. Nefroureterectomie totală

Protocol de urmărire (la 3 luni de la operaţie)

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină
  3. Uroculturăcu antibiogramă
  4. Ecografie de aparat urinar
  5. RRVS + UIV

Opţional:

  1. CT abdomino-pelvin cu contrast
  2. IRM abdomino-pelvin

MEGAURETERUL OBSTRUCTIV

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic + anamneză
  2. Protocolul investigaţional al pacientului urologic
  3. Ecografie de aparat urinar
  4. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmictional
  5. Cistoscopie

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Scintigrafie renală + Renogramăizotopică
  2. Ureteropielografie retrogradăsau anterogradă

Protocol de tratament:

  1. Urmărire clinică
  2. Reimplantare U-V:

– unilaterală (± tailoring)

– bilaterală (± tailoring)

  1. Nefrectomie parţială
  2. Nefroureterectomie totală
  3. Nefrostomie percutanată
  4. Derivaţie urinarătemporară sau definitivă:

– USC directă

– U trans U

– Bricker

Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie, ulterior anual)

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină
  3. Uroculturăcu antibiogramă
  4. Ecografiede aparat urinar
  5. RRVS + UIV cu clişeu micţional
  6. Probe bioumorale de funcţie renală

Opţional:

  1. CT abdomino-pelvin cu contrast
    2. IRM abdomino-pelvin

REFLUX VEZICO-URETERAL

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic
  2. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie de aparat urinar
  4. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional
  5. Uretrocistografie de umplere
  6. Uretrocistoscopie

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Scintigrafie renală + Renogramăizotopică
  2. Pielografie descendentăsau ascendentă

3 .Teste urodinamice (de aparat urinar superior şi inferior)

Protocol de tratament:

  1. Urmărire clinică
  2. Reimplantare U-V:

– unilaterală

– unilaterală tailoring

– bilaterală

– bilaterală cu tailoring bilateral

  1. Nefroureterectomie:

– parţială

– totală

  1. Injectare endoscopică de colagen
  2. Nefrostomie percutanată
  3. Derivaţie urinarătemporară sau definitivă:

– USC

– U trans U

– Bricker

Protocol de urmărire : (la 3 luni de la operaţie, ulterior anual)

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină
  3. Uroculturăcu antibiogramă
  4. Ecografie de aparat urinar
  5. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmictional
  6. Cistografie de umplere şi mictională

DIVERTICULII VEZICALI CONGENITALI

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic
  2. Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie de aparat urinar
  4. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi post-micţional, expunere de profil
  5. Uretrocistoscopie

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Uretrocistografiede umplere
  2. CT pelvin cu contrast

Protocol de tratament:

  1. Urmărire clinică
  2. Cura chirurgicală a diverticulului

Protocol de urmărire (la 3 luni de la operaţie):

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină
  3. Uroculturăcu antibiogramă
  4. Ecografie de aparat urinar

Opţional:

  1. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional

VALVELE URETRALE

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic
  2. Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie de aparat urinar
  4. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi post-mictional (clişee de profil)
  5. Uretrocistoscopie

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Evaluare urodinamică

Protocol de tratament:

  1. Ablaţia endoscopică a valvei
  2. Cistostomie minimă
  3. Tratamentul complicaţiilor (a se vedea capitolul distinct)

Protocol de urmărire:

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină
  3. Uroculturăcu antibiogramă
  4. Probe de funcţie renală
  5. Ecografie de aparat urinar
  6. Debitmetrie
  7. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi post-mictional

Opţional:

  1. Uretrocistoscopie

EXTROFIA VEZICALĂ

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic
  2. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie de aparat urinar
  4. RRVS + UIV
  5. Biopsie mucoasă vezicală ţintităsau randomizată

Protocol de tratament:

  1. Rezecţia plăcii extrofice şi derivaţie urinarăsupravezicală
  2. Operaţii plastice ale uretrei şi ale peretelui abdominal
  3. Închiderea vezicii, eventual cu operaţiiortopedice, operaţieseriate pe uretra, sfincter artificial

Protocol de urmărire: (la 3 luni postoperator):

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină
  3. Uroculturăcu antibiogramă
  4. Probe de funcţie renală + ionograma serică
  5. Ecografie de aparat urinar
  6. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional

Opţional:

  1. Explorări urodinamice

HIPOSPADIAS, EPISPADIAS

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic
  2. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie aparat urinar
  4. RRVS + UIV cu clişeu micţional
  5. Uretrocistografia retrogradă

Protocol de tratament:

  1. Cistostomie minimă
  2. Cistostomie chirurgicală
  3. Operaţii plastice şi reconstructive uretrale

Protocol de urmărire:

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină
  3. Uroculturăcu antibiogramă
  4. Ecografie de aparat urinar
  5. Debitmetrie
  6. RRVS + UIV cu clişeu micţional şi postmicţional

Opţional:

  1. Uretrografie retrogradă
  2. Uretrocistoscopie

CRIPTORHIDIA, ECTOPIA TESTICULARĂ

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic
  2. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie abdominală
  4. TC abdomino-pelvin şi inghinal

Protocol de diagnostic opţional:

  1. Diagnostic laparoscopic
  2. Dozări hormonale specifice
  3. IRM abdomino-pelvin şi scrotal

Protocol de tratament:

  1. Urmărire clinică
  2. Orhidopexie (+ biopsie testiculară):

– chirurgicală: – inghinală

                                                                                                                                                               – abdominală

– laparoscopică

– microchirurgicală

  1. Orhidectomie:- inghinală

                                                                             – abdominală

  1. Proteză testiculară

Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie, apoi anual):

  1. Examen clinic
  2. Ecografie testiculară
  3. Dozări hormonale
  4. Markeri tumorali testiculari
  5. Spermogramă

URETERUL RETROCAV

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic + anamneză
  2. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
  3. TC abdomino-pelvin cu contrast

Opţional:

  1. Cateterism ureteral + RRVS de profil
  2. Uro-IRM

Protocol de tratament:

  1. Urmărire
  2. Decrucişare ureterocavă+ pieloplastie
  3. Decrucişare ureterocavă+ ureterorafie T-T
  4. Nefrectomie

Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie):

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină
  3. Urocultură
  4. Ecografia de aparat urinar
  5. RRVS + UIV

CHISTUL RENAL ESENŢIAL

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic
  2. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
  3. RRVS + UIV
  4. Ecografie

Protocol de diagnostic opţional:

  1. TC abdominal cu contrast
  2. IRM abdominal

Protocol de tratament:

  1. Urmărire clinică
  2. Rezecţie chirurgicală Lagrot
  3. Rezecţie laparoscopică

Protocol de urmărire (la 3 luni de la operaţie):

  1. Examen clinic
  2. Urocultură
  3. Ecografie de aparat urinar

BOALA POLICHISTICĂ HEPATORENALĂ (ADPKD)

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Examen clinic
  2. Protocol investigaţional al pacientului chirurgical urologic
  3. Ecografie
  4. RRVS + UIV
  5. CT abdominal cu contrast

Protocol de diagnostic opţional:

  1. IRM

Protocol de tratament:

  1. Urmărire clinică
  2. Rezecţie chirurgicală a chiştelor (deschis)
  3. Rezecţie laparoscopică
  4. Nefrectomie
  5. Metode de substituţie a funcţiei renale (dializă; transplant renal)

Protocol de urmărire: (la 3 luni de la operaţie, ulterior la 6 luni permanent):

  1. Examen clinic
  2. Examen de urină -urocultură; probe de funcţie renală
  3. Ecografie abdominală

Opţional:

  1. TC / IRM abdominal

Informaţiile oferite de LaMedic.ro sunt concepute să vină în sprijinul, şi nu să înlocuiască relaţia existentă între pacient / vizitator al website-ului şi medicul său.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *