Anticorpi anti-receptor acetilcolina

Laborator Synevo

Informatii generale

Miastenia gravis este o afectiune neuromusculara caracterizata prin asocierea de slabiciune musculara, fatigabilitate si prezenta anticorpilor anti-receptori pentru acetilcolina. Receptorii pentru acetilcolina sunt localizati in membrana postsinaptica a fibrelor musculare scheletice. Acestia fixeaza acetilcolina eliberata de terminatiile nervoase determinand contractia musculara atunci cand cantitatea de acetilcolina eliberata este suficienta. Anticorpii anti-receptori acetilcolina interfera cu functia neuromusculara, consecinta fiind oboseala musculara si fatigabilitate^2,4.

Prevalenta bolii este de 5 la 100.000 de locuitori si poate debuta la orice varsta. La femei boala apare de obicei la grupa de varsta 20-40 ani iar la barbati debuteaza mai tarziu^2,3,4.

Recomandari pentru determinarea anticorpilor anti-receptori pentru acetilcolina

-diagnosticul miasteniei gravis generalizate sau a miasteniei oculare;

-monitorizarea tratamentului miasteniei gravis;

-sindromul miastenic Lambert-Eaton².

Pregatire pacient – cu 48 ore inainte de recoltare se evita administrarea de miorelaxante sau efectuarea unei anestezii generale².

Specimen recoltat – sange venos^1,2,3.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator^1,2.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare in maxim 45 minute de la recoltare folosindu-se pentru separare o eprubeta de plastic²; se lucreaza serul proaspat; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C¹.

Volum proba – minim 2 mL ser¹.

Cauze de respingere a probei

• specimen hemolizat¹;
• specimen expus la temperatura ridicata¹;
• specimen contaminat bacterian¹;
• ser lipemic²;
• proba recoltata pe anticoagulant sau contaminata cu anticoagulant²;

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei,  14 zile 2-8°C; doua luni la -20°C ^1,2. Nu decongelati/recongelati¹.

Metoda – RIA (radioimunologica)⁵.

Valori de referinta – < 0.25 nmol/L⁵ .

Interpretarea rezultatelor

Anticorpii anti-receptor pentru acetilcolina sunt prezenti in titru detectabil la 90% din pacientii cu miastenia gravis generalizata si la 55-70% din cei cu miastenia oculara. Anticorpii tind sa creasca cu cateva saptamani inainte de aparitia simptomelor.Titrul de anticorpi are tendinta de a fi mai mare la femei si se constata o corelatie intre nivelul anticorpilor si intensitatea slabiciunii musculare².

Anticorpii anti-receptor pentru acetilcolina mai pot sa creasca in timoame necomplicate, sindromul miastenic Lambert Eaton, pacientii cu cancer pulmonar primar si la pacientii cu afectiuni hepatice autoimune².

Remisiunea dupa timectomie este asociata cu scaderea progresiva a titrului de anticorpi (utilitate crescuta in monitorizarea postoperatorie)² .

Limite si interferente

Rezultate fals pozitive se pot obtine la pacientii care in ultimele 48 ore inaintea recoltarii au suferit o anestezie generala sau carora li s-au adminstrat relaxante musculare. De asemenea false cresteri se pot observa si la pacientii tratati cu venin de sarpe – interferente cu substantele utilizate in reactie (bungarotoxina alfa marcata radioactiv este o proteina extrasa din veninul de sarpe)².

Rezultate negative se intalnesc de obicei la pacientii cu miastenia gravis congenitala².

Interferente se pot produce si la pacientii tratati (inainte de recoltarea sangelui) cu radioizotopi². 

Bibliografie

1. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Acetylcholine Receptor Antibodies, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
3. www.mayomedicallaboratories.com Test Catalog: Acetylcholine Receptor Antibodies. Ref Type: Internet Communication.
4. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus Organ-Specific Autoimune Diseases.In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007- pg 958
5. www.imd-berlin.com. Test Catalog ACE Ref Type: Internet communication.