Laborator Synevo
Informatii generale
IgM sunt anticorpii majori produsi in timpul raspunsului imun primar. Au o structura pentamerica, 5 molecule de IgM fiind legate printr-un oligopeptid jonctional. Factorul reumatoid (majoritatea cazurilor) si izoaglutininele (α si β) de grupa sanguina ABO apartin acestei clase5.
IgM reprezinta tipul de anticorpi produsi initial in cursul raspunsului imun si prima clasa de imunoglobuline sintetizate de fat sau nou-nascut. IgM nu traverseaza placenta. Din aceste motive demonstrarea anticorpilor IgM specifici este utila in evaluarea stadiului infectiei (infectie acuta: sunt prezenti anticorpii IgM; infectie cronica: predomina anticorpii IgG) si a probabilitatii infectiei congenitale (un nou-nascut cu anticorpi IgM este infectat; un nou-nascut cu anticorpi IgG a dobandit pasiv, transplacentar, anticorpi materni).
Sindromul imunodeficientei hiper-IgM se caracterizeaza prin absenta IgG si IgA din ser, asociata cu o crestere marcata a IgM.
Macroglobulinele produse in boala Waldenström apartin clasei IgM si pot induce un sindrom de hipervascozitate a serului. Un nivel monoclonal >2 g/dL reprezinta un criteriu major de diagnostic.
Cresteri policlonale ale IgM se intalnesc in diverse conditii infectioase sau inflamatorii.
Nivelul IgM este tipic crescut in ciroza biliara primitiva.
Scaderi ale IgM se inregistreaza in hipogamaglobulinemia congenitala sau dobandita, caracterizata clinic prin infectii recurente4.
Recomandari pentru determinarea IgM
- evaluarea imunitatii umorale;
- diagnosticul si monitorizarea tratamentului in macroglobulinemia Waldenström;
- evaluarea probabilitatii infectiilor inutero4.
Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate)3.
Specimen recoltat – sange venos3.
Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator3.
Prelucrare necesara dupa recoltare – probele suspectate a avea crioglobuline se mentin la 37ºC; dupa ce se produce coagularea, se separa serul prin centrifugare; probele suspectate a avea aglutinine la rece se trateaza la fel3.
Volum proba – minim 0.5 mL ser3.
Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat sau lipemic3.
Stabilitate proba – serul separat este stabil: 7 zile la temperatura camerei; 3 luni la 2-8°C ; 6 luni la – 20°C3.
Metoda – imunoturbidimetrica3.
Valori de referinta3
|
Varsta |
Valori (mg/dL) |
|
Nou-nascut |
10-30 |
|
1-3 luni |
10-70 |
|
4-6 luni |
20-100 |
|
7-12 luni |
30-100 |
|
2 ani |
40-140 |
|
3-5 ani |
40-180 |
|
6-9 ani |
40-160 |
|
10-13 ani |
40-150 |
|
Adult |
40-230 |
Limita de detectie – 5.0mg/dL (0.05 g/L)3.
Valori de alerta clinica – la nou-nascut o valoare IgM >20 mg/dL indica o stimulare intrauterina a raspunsului imun (boala citomegalica, sifilis, toxoplasmoza, rubeola etc.)1.
Interpretarea rezultatelor
|
Cresterea Ig M este asociata cu : |
Scaderea Ig M este asociata cu: |
|
• boala Waldenström, • afectiuni hepatice, in special ciroza biliara primitiva, • infectii cronice, • tripanosomiaza, • malarie, • lupus, • poliartrita reumatoida, • disgamaglobulinemie (unii pacienti)1;2. |
• sindroame cu pierdere de proteine, • mielom non-IgM, • agamaglobulinemie, • aplazie limfoida, • disgamaglobulinemie, • leucemie limfatica cronica, • la sugar si in prima copilarie1;2. |
Limite si interferente
Nu exista reactii incrucisate intre IgA, IgM si IgG3.
Bibliografie
- Frances Fischbach. Immunodiagnostic studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 607-610.
- Jacques Wallach. Analize de sange. in Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 Ed., 2001, 49-121.
- Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
- Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Immunoglobulin M, Quantitative. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
- Minodora Dobreanu. Metabolismul proteinelor. In Biochimie clinica. Implicatii practice. University Press, Romania, Ed. 2006, 133-150.