Tumorile glandelor suprarenale

Boli

Protocol de diagnostic obligatoriu:

  1. Anamneză
  2. Examen clinic + 3 determinări TA
  3. Protocol de investigaţii bioumorale al pacientului chirurgical urologic

–       Ionogramă serică

  1. EKG
  2. Radiografie pulmonară
  3. Consult endocrinologic
  4. Consult cardiologic
  5. Ecografie abdominală
  6. TC/IRM abdominal

Protocol de diagnostic opţional:

  1. TC/IRM toracic
  2. Ecografie Doppler VCI

Feocromocitom

  1. Teste de laborator:

–       dozări sangvine de: a. vanil-mandelic, metanefrine şi normetanefrine

–       dozări în urină pe 24 ore de: a. vanil-mandelic, metanefrine şi normetanefrine

Explorări opţionale:

  1. Testul de supresie la clonidină
  2. Scintigrafia cu MIBG (meta-iodo-benzil-guanidină) pentru feocromocitomul ectopic, particular în feocromocitomul vezicii urinare – cistoscopia cu biopsie

Sindromul Cushing

  1. Teste de laborator:

–       cortizol liber în urină din 24 de ore

–       testul la dexametazonă

–       supresia cu doze mari de dexametazonă

–       testul la metapyron

  1. Explorări imagistice:

–       scintigrafia suprarenaliană cu colesterol marcat sau iod radioactiv  

–       arteriografie (masa retroperitoneală incertă)

–       venografie de venă centrală a suprarenalei

–       evaluare hipofizară

Sindromul Conn

  1. Teste de laborator:

–       ionogramă serică

–       ionogramă urinară

–       raport aldosteron/renină

–       testul de postură

–       testul de încărcare cu Na

–       dozare 17-hidroxi-cortizol plasmatic şi urinar

–       dozare de aldosteron în vena centrală a suprarenalei

Carcinoamele suprarenaliene

  1. Teste de laborator:

–    17 cetosteroizi plasmatici

–       DHEA plasmatic

–       glucocorticoizi plasmatici

  1. Investigaţii imagistice:

–       scintigramă osoasă

Protocol de tratament :

Preoperator:

Feocromocitom:

  1. Transfuzia a două unităţi de sânge total
  2. Blocada alfa-adrenergică
  3. Intervenţia chirurgicală (pentru toate tumorile suprarenalei)
  4. Laparotomie exploratorie şi biopsie
  5. Suprarenalectomie subtotală/totală pe cale:

– lombară

– anterioară transperitoneală

  1. Suprarenalectomie radicală cu viscerectomii asociate
  2. Suprarenalectomie prin toracofrenolaparotomie
  3. Suprarenalectomia laparoscopică

Postoperator:

  1. Terapia substitutivă cu cortizon acetat
  2. Terapie adjuvantă în carcinoamele suprarenaliene

Protocol de urmărire:

La 1 lună:

  1. Examen clinic
  2. Interpretare examen anatomopatologic
  3. Examen endocrinologic
  4. Examen cardiologic

La 3 luni:

  1. Examen clinic
  2. Examen endocrinologic
  3. Examen cardiologic

La 6 luni:

  1. Examen clinic
  2. Examen endocrinologic
  3. Examen cardiologic
  4. Radiografie pulmonară
  5. TC/RMN abdominal
  6. Scintigrafie osoasă în leziuni neoplazice

La 1 an:

  1. Examen clinic
  2. Examen endocrinologic
  3. Examen cardiologic
  4. Radiografie pulmonară
  5. TC/RMN abdominal
  6. Scintigrafie osoasă în leziuni neoplazice

Informaţiile oferite de LaMedic.ro sunt concepute să vină în sprijinul, şi nu să înlocuiască relaţia existentă între pacient / vizitator al website-ului şi medicul său.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *