Malaria este o boală severă, care la om poate fi cauzată de patru specii distincte de protozoare
din genul Plasmodium (Plasmodium falciparum, Plasmodium Vivax, Plasmodium Ovale și
Plasmodium Malariae), care sunt transmise prin înțepătura infectantă a unei femele de țânțar
Anopheles. Alte căi de transmitere ale malariei sunt transplacentar, prin utilizarea de ace nonsterile între utilizatorii de droguri, prin transfuzii de sânge sau transplant de organ.
Perioada de incubație este dependentă de specia de Plasmodium, fiind de 9-14 zile pentru P.
falciparum, 12-18 zile pentru P. vivax și P. ovale, 18-40 zile pentru P. malariae. Anumite tipuri
de P. vivax, cea mai mare parte regăsite în zonele temperate, pot avea o perioada de incubație
de 6-12 luni. În cazul transmiterii transplacentare sau sanguine, perioada de incubație este mai
scurtă.
Caracteristicile clinice ale formei necomplicate de malarie sunt comune pentru cele patru
specii, diferită fiind evoluția acestora. În timp ce infestările cu P. falciparum sunt caracterizate
de imprevizibilitate, P. vivax tinde să provoace simptome severe mai devreme în evoluție, iar
infestările cu P. malariae și P. ovale au un debut gradual.
Simptomele sunt nespecifice, cele mai frecvente febra (devenită în unele țări tropicale sinonim al malariei), vărsăturile și hipotensiunea ortostatică. În cele mai multe cazuri, malaria este diagnosticată clinic pe baza
episoadelor de febră sau în funcție de aspectul febrei.
Diagnosticarea promptă și acurată a malariei favorizează ințierea rapidă a tratamentului
specific. În cazul întârzierii tratamentului, evoluția poate fi către comă, convulsii generalizate,
hiperparazitemie, anemie hipocromă, tulburări hidroelectrolitice, insuficiență renală,
hipoglicemie, hemoglobinurie paludică, colaps cardiovascular cu șoc, coagulare intravasculară
diseminată, edem pulmonar, deces. În țările endemice pentru malarie, copiii cu vârsta cuprinsă
între 2-5 ani și femeile însărcinate dezvoltă cu o frecvență mai crescută forme severe de
malarie.
În pofida eforturilor de eliminare a malariei, aceasta continuă să reprezinte o importantă
problemă de sănătate publică la nivel mondial. Pandemia de COVID-19 a influențat în mod
negativ situația bolii, prin întreruperea prevenției și tratamentului. Astfel, în anul 2020 au fost
înregistrate 241 milioane de cazuri de malarie la nivel global, cu 14 milioane mai multe decât
în anul precedent. Incidența malariei a înregistrat în anul 2020 o creștere cu 5% comparativ cu
anul 2019, după ce înregistrase o scădere substanțială în ultimii 10 ani ca urmare a eforturilor
crescute de reducere a morbidității și mortalității. Peste 100 de țări și teritorii din Africa, Asia
de Sud și Sud-Est, America Centrală și de Sud, Caraibe, Orientul Mijlociu și Oceania sunt
considerate endemice, principala regiune afectată fiind Africa.
În Europa, în ultimii ani a fost raportată o creștere a numărului de cazuri de malarie de import,
ca urmare a intensificării călătoriilor în zonele endemice pentru malarie (în scop turistic sau
lucrativ), dar și din cauza faptului că măsurile de prevenire nu sunt implementate de către
călători. De asemenea, au fost raportate cazuri autohtone de malarie în regiuni anterior
considerate “malaria-free”.
MĂSURI ADRESATE CĂLĂTORILOR ÎN ZONELE ENDEMICE PENTRU MALARIE
Călătoriilor în zonele endemice (https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infectionsdiseases/malaria#5217) li se recomandă:
- Să solicite informații medicului de familie sau medicului de întreprindere asupra bolilor
asociate călătoriei și asupra măsurilor de profilaxie. - Profilaxie cu medicamente specifice recomandate de către medicul care lucrează întrun cabinet de vaccinări internaționale (https://insp.gov.ro/download/cabinetevaccinari-internationale/). În stabilirea schemei se va ține cont de vârsta pacientului,
antecedente personale (fiziologice sau patologice) și de profilul de chimiorezistență al
zonei. Se recomandă ca acest consult să fie efectuat cu 4-6 săptămâni înaintea
călătoriei. Schema de profilaxie să fie inițiată cu 2 zile până la două săptămâni înainte
de plecare, tratament ce trebuie continuat pe parcursul călătoriei și până la 4
săptămâni de la întoarcere. - Efectuarea de analize specifice evidențierii parazitului care produce malaria la
întoarcerea din zona endemică și / sau prezentarea de urgență la un spital de boli
infecțioase în cazul apariției febrei, fără o cauză aparentă. - Purtarea de îmbrăcăminte cu mâneci lungi, pantaloni lungi și șosete mai ales la lăsarea
- serii, când țânțarii devin mai activi, pe întreaga durată a șederii în zona endemică.
- Utilizarea de creme speciale care îndepărtează țânțarii, pentru părțile corpului rămase
expuse. - Folosirea de plase de țânțari pentru pat tratate cu insecticide. Plasa trebuie să asigure
izolarea completă a zonei patului astfel încât se verifică prezența posibilelor rupturi și
se are în vedere introducerea colțurilor acesteia sub saltea. În plus, este indicat
dormitul în zona centrală a patului pentru a evita contactul cu plasa și eventuale
înțepături. - Închiderea ferestrelor și ușilor pe timp de noapte sau instalarea de plase.
- Utilizarea de dispersoare de insecticide sau spray-uri anti-țânțari.
Aceste informații referitoare la măsurile de prevenire trebuie difuzate/afișate atât la sediul
companiilor angajatoare, cât și la nivelul cabinetelor de vaccinări internaționale.
Companiile angajatoare au responsabilitatea de a informa personalul care urmează să lucreze
în zonele endemice pentru malarie asupra pericolului de îmbolnăvire de malarie în cazul in
care măsurile de prevenire nu sunt aplicate/respectate.
Notă: Vaccinarea antimalarică este recomandată pentru vaccinarea copiilor din Africa subSahariană și alte zone cu transmitere moderată și crescută de P. Falciparum, dar nu pentru vaccinarea călătorilor în zonele endemice.
Diagnosticarea precoce a cazurilor favorizează inițierea rapidă a tratamentului adecvat,
scăzând riscul de evoluție către forme complicate de malarie, precum și riscul de deces. De
asemenea, depistarea precoce a cazurilor favorizează implementarea precoce a măsurilor de
limitare a răspândirii bolii.
În acest scop, toate persoanele care călătoresc în zone endemice trebuie informate asupra
necesității de a se prezenta, la întoarcerea în țară, la un spital (secție) de boli infecțioase sau la
un spital județean, în vederea efectuării de analize specifice evidențierii parazitului și pentru
luarea în evidență.
Medicul de familie și cel din serviciul angajatorului vor consilia și vor trimite la control de
specialitate persoanele care au călătorit în zonele endemice pentru malarie.
Pentru a fi în permanență la curent cu ultimele noutăți și informații legate de sănătate, urmărește-ne pe Facebook , Instagram , YouTube , TikTok , Twitter .