Hipertensiunea portala reprezinta cresterea presiunii in vena porta peste 30 cm solutie salina . Presiunea normala in vena porta este de 10-15 cm solutie salina .
Hipertensiunea portala este rezultatul cresterii rezistentei curgerii sangelui portal . Rezistenta crescuta poate apare la trei niveluri : presinusoidal ( localizat in afara ficatului , tromboza de vena porta , sau in interiorul ficatului dar la un nivel functional proximal de sinusoidelor hepatice ) , sinusoidal , postsinusoidala ( localizat in afara ficatului la nivelul venelor hepatice – sindromul Budd Chiari – , al venei cave inferioare , in ficat – boala venoocluziva ).
Etiologia hipertensiunii portale :
– ciroza , obstructia de vena porta , tromboza de vena hepatica ( sindrom Budd-Chiari )
Tabloul clinic al hipertensiunii portale :
– hemoragiile din varicele gastroesofagiene , splenomegalie cu hipersplenism , ascita , encefalopatia hepatica acuta si cronica
– hemoroizi , varice esogastrice , cap de meduza
Diagnosticul hipertensiunii portale :
– examen clinic
– esofagoscopia cu fibroscop optic , rar masurarea directa a presiunii venoasa portala
Tratamentul hipertensiunii portale :
– chirurgical : realizarea unui sunt portosistemic
– nechirurgical : plasarea subcutanata a unui sunt portosistemic
– medicamentos