Eritemul nodos

Boli

1.Introducere

1.1. Definitie

Eritemul nodos este o paniculita septală caracterizată prin:

· etiologie multiplă

· eruptie nodulara eritematoasa cu evolutie de tip contuziform

· vindecare fară cicatrici, fară atrofie

Notă: etiologia eritemului nodos- infecţii – bacteriene-streptococ,Yersinia,Salmonella,

– virale- HVB, HVC

 Chlamydia psittaci

-micoze- Trichophyton verrucosum,blastomicoza

– specifice- bacil Koch, lepra

– sarcoidoza

– medicamente – contraceptive orale, sulfonamide

– enteropatii- colita ulcerativă

– neoplazică- leucemii, limfoame

1.2.Importanţă medico-socială

– afectează toate vârstele, preponderent între 20-45ani

– preponderent la femei, sex ratio 6:1

 

2. Criterii de diagnostic

2.1. Simptome şi semne clinice

· stadiu prodromal – doar în formele de etiologie infecţioasă

– febră, frison, maleză

– rinoree, disfagie, tuse seacă

– diaree, dureri abdominale difuze

· perioada de stare – noduli subcutanaţi, rău delimitaţi, eritematoşi, dureroşi

– cresc lent pîna la diametre de 4-5cm, progresiv apar leziuni noi

– localizaţi iniţial pretibial se exind pe coapse

– pot apare şi pe braţe dar sunt mai mici şi mai superficiali

– din a doua săptămană devin purpurici apoi galben-verzui

– asocierea artritei şi manifestări respiratorii = sindrom Löfgren

· vindecarea – în 3-6 săptămani, fară ulcerare, fară atrofie, fară cicatrici

– hiperpigmentare reziduală

2.2.Explorări diagnostice

· teste de inflamaţie: VSH, proteina C reactivă, fibrinogen, hemogramă, α2 globulina

· RX toracic: infiltrate tbc, adenopatii hilare bilaterale( sarcoidoză)

· Teste imunologice: titru ALSO (streptococ)

· teste imunologice: – anticorpi antiYersinia

– anticorpi antiChlamidia

– anticorpi antiHVC

· teste cutanate: IDR la tuberculina

· biopsie cutanată – profundă, nu punch-biopsie

– paniculită fară vasculită, infiltrat mixt septal

– leziunile vechi prezintă infiltrat granulomatos

 

3. Atitudine terapeutică

3.1. Principii generale

Obiective terapeutice: Remisia completă a leziunilor

Tratamenul etiologic

Prevenirea recidivelor

3.2. Masuri generale – repaus

– intreruperea altor medicaţii( contraceptive orale, sulfonamide)

3.2.2. Tratament medicamentos

· Tratament etiologic

· Antiinflamatoare nesteroide – Aspirină 2g/zi, sau Indometacin 75mg/zi

· Iodură de potasiu – 360-900mg/zi, 3-4 sapt.

· Local – dermocorticoizi (clasa III, nefluoruraţi)

3.3 Criterii de internare

 forme necontrolabile cu tratament ambulator

 forme cu etiologie incertă

3.4 Tratamenul în spital

 tratament etiologic dupa stabilirea cauzei eritemului nodos

 corticoterapie sistemică – Prednison 40mg/zi, 10zile

 numai in cazuri refractare

3.5 Dispensarizare ( sarcinile medicului de familie )

 dirijarea pentru internare a cazurilor cu etiologie incertă

– monitorizare tratamentului

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *