Bilirubina directa conjugata

Analize medicale

Bilirubina este produsa prin degradarea enzimatica a hemului . Circa 80% din aceasta cantitate provine din hemul hemoglobinic , rezultat din liza hematiilor imbatranite . Aproximativ 20% din bilirubina circulanta deriva din alte surse , incluzand eritropoieza ineficienta provenind din distrugerea eritrocitelor in maturizarea in maduva osoasa si din metabolizarea altor proteine ce contin hem , dintre care cele mai cunoscute sunt citocromii hepatici , mioglobina musculara si enzimele continand hem . Bilirubina este conjugata cu acidul glucuronic la nivelul reticulului endoplasmatic al hepatocitelor . Bilirubina conjugata este apoi excretata in bila si transportata prin ductele biliare in duoden .  

Valori normale ale bilirubinei directe (conjugate ) : 0,3-1 mg/dl ; 5-17 umol/l

Hiperbilirubinemia predominent conjugata apare in :

A. Afectarea excretiei hepatice a bilirubinei conjugate :

1. boli congenitale : Sindromul Dubin-Johnson , Sindromul Rotor , Colestaza intrahepatica recurenta

2. icterul colestatic al sarcinii

3. boli dobandite : 

– boala hepatocelulara : hepatita virala , hepatita indusa medicamentos , ciroza

– colestaza indusa medicamentos : contraceptive orale , clorpromazina , androgeni 

– stare septica 

– stare postoperatorie

– boala hepatica alcoolica

– nutritie parentala 

– ciroza biliara

B. Afectarea transportarii bilirubinei conjugate prin ductele biliare :

1. obstructia intraductala : 

– litiaza biliara 

– malformati biliare : chistul coledocului , atrezia coledocului

– infectii : infectii cu ascaris , clonorchis

– tumori : carcinom ampular , colangiocarcinom 

– colangita sclerozanta 

– traumatisme 

2. obstructia extraductala : 

– tumorala : carcinom pancreatic , limfoame , adenopatii portale

– inflamatorie : pancreatit

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *