Pediculoză

1. Introducere

1.1. Definiţie

Pediculoza este o dermatită, produsă de ectoparaziţi strict umani.

• Parazitul îşi exercită acţiunea nocivă asupra pielii, în cursul nutriţiei sale prin înţepare şi sucţiune;
• În etiologie sunt menţionaţi:

– Pediculus humanus cu două subspecii

– P. h. capitis (păduchele capului) – localizare la tija firelor de păr

– P. h. corporis (păduchele corpului şi hainelor) – fixare pe haine şi lenjerie

– Phtirius pubis (păduchele lat)

– afectează preferenţial zona genitală

– poate coloniza şi alte zone: axile, sprâncene, gene, bărbie, părul de pe trunchi şi membre          

1.2. Importanţa medico-socială

• Se întâlneşte la orice vârstă;
• E mai frecvent la copii, femei, persoane cu igienă precară;
• Prevalenţa pediculozei capului la populaţia şcolară, maximă susceptibilitate o au copii sănătoşi între 3-10 ani;
• Parazitarea se face de obicei prin:

– contact direct cu părul parazitat şi mai rar indirect prin piepteni sau perii (P. h. capitis);

– contact corporal direct sau haine infestate (P. h. corporis);

– contact fizic strâns (de obicei contact sexual) (P. pubis).

  

2. Criterii diagnostice

2.1. Simptome şi semne clinice esenţiale

1. Pe ariile parazitate:

• Prurit intens;
• Papule, escoriaţii, leziuni impetiginizate;
• Paraziţi şi ouă ataşate firelor de păr.

2.2. Explorări diagnostice

2.2.1. Minimale:

• Evidenţierea paraziţilor adulţi şi/sau ouălelor prin examen direct;

2.2.2. Forme clinice

I – Pediculoza capului:

– prurit, predominant la ceafă

– ouă (lindini) aderentă pe firele de păr

– rar: paraziţi adulţi pe firele de păr

Complicaţii!

În formele extinse, în special la adolescente poate apărea pe pomeţi o erupţie tip vespertillo foarte asemănătoare LES

II – Pediculoza corpului:

Localizare pe gât, ceafă, regiune interscapulară: escoriaţii post-grataj, pete eritemato-purpurice, papulo-vezicule, leucomelanodermii, cruste, prurit chinuitor

III – Pediculoza pubiană:

În regiunea genitală: prurit intens, puncte purpurice sau eritematoase, escoriaţiuni post-grataj, foliculite, ± macule cerulee (pete albăstrui secundare alterării hemoglobinei de către enzimele din saliva parazitului

Complicaţii:

– Consecutiv gratajului se produc suprainfecţii ce pot determina: piodermite, lichenificări, adenite latero-cervicale

3. Atitudine terapeutică

3.1. Principii generale

În formele cu:

– P. h. corporis circuitul rufăriei (se ţin în sac închis timp de 5 zile cu aplicaţii de DDT) , sau incinerarea vestimentaţiei;

– P. pubis fierberea lenjeriei intime

Obiective terapeutice:

• maximale: remisiune completă
• minimale: prevenirea reinfestărilor, tratamentul contacţiilor/partenerilor sexuali, circuitul rufăriei

  

3.2. Tratament prespitalicesc – ambulator

3.2.1. Măsuri generale: educaţia pacientului, igiena corporală, circuitul rufăriei, igiena şi tratamentul contacţiilor

3.2.2. Tratament medicamentos

1. A) Local:
2. a) Pediculoza capului:

– cremă lavabilă cu Permethrină 1%, aplicaţie unică

– Lindan 1% (şampon, pudră sau loţiune)

– mixtură de Pyrethrine naturale sinergizate cu piperonyl butoxid

Observatie În localizăriile pe gene, tratament mai delicat:

– îndepărtarea mecanică a ouălor

– epliarea genelor sau aplicare de Lindan sau Malation în soluţie apoasă

1. b) Pediculoza corpului:

Baie caldă cu şampon Lindan 1%.

1. c) Pediculoza pubiană:

– Unguent Lindan 1%

– Cremă lavabilă de Permetrină 5% urmată de spălare cu apă şi săpun

1. B) General:

– se recomandă în caz de piodermite eczematizate

3.3. Criterii de internare şi dirijare

• Se vor interna cazurile cronice sau suprainfectate pentru diagnostic şi tratament
• Se administrează medicaţia corespunzătoare formei clinice; prezenţei/absenţei complicaţiilor, etiologiei.

3.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie)

• Urmărirea eficienţei tratamentului recomandat în timpul internării sau de medicul specialist
• Monitorizarea evoluţiei tratamentului sau a reacţiilor adverse terapeutice
• Urmărirea contacţilor