Centrul de Diagnostic si Tratament „Dr. Victor Babes”
Sangerarea nazala (epistaxis) este frecvent intilnita in patologia O.R.L. Sangerarea nazala (epistaxis) este mai des intilnit la sexul masculin, copii, adolescenti si varstnici.
Sursa sangerarii nazale este, in 80 % din cazuri, pata vasculara (zona a mucoasei, situata anterior). Epistaxis-ul posterior (din portiunea profunda a foselor nazale, din sinusuri) este mai rar intilnit, dar identificarea sursei sangerarii e mai dificila.
Cauzele sangerarii nazale (epistaxis-ului) pot fi locale sau generale (epistaxis simptomatic).
Epistaxis-ul – cauze locale :
- epistaxis-ul spontan (idiopatic) – frecvent intilnit la copii, adolescenti
o fragilitate a mucoasei nazale la nivelul petei vasculare
o declansat de stranut, suflatul nasului, e.t.c.
o de mica intensitate,repetitive
o se opreste repede (spontan sau prin manevre minore )
- rinita atrofica – senzatia de „nas uscat”
o respiratia nazala-dificila
o cruste aderente(la manevrele de eliminare-se produce epistaxis-ul)
- perforatia septala
o cauze :
- traumatice (cauterizari frecvente, intubatie prelungita cu sonda transnazala, pulberi iritante – ciment, praf, arsenic, e.t.c.)
- infectioase (specifice – tuberculoza, sifilis, fungice)
- leziuni granulomatoase, neoplazice
o epistaxis recurent
o cruste nazale
o respiratie nazala dificila
- corpi straini intranazali – mai des intilniti la copii
o secretie si obstructie nazala unilaterale
o epistaxis recurrent unilateral
- rinolitiaza
- tumori maligne si benigne nazo-sinusale, rino-faringiene
o epistaxis recurent, prelungit, frecvent unilateral
- traumatisme nazale, faciale, craniene – contextul in care apare este evocator
Epistaxis-ul simptomatic
- boli infectioase (virale – boli infecto-contagioase, gripa, bacteriene severe)
- hipertensiunea esentiala / secundara – criza
- de cauza hormonala – epistaxis vicariant, in timpul sarcinii
- de cauza metabolica – insuficienta renala, hepatica
- afectarea coagularii(coagulopatii) – congenitala sau dobindita (medicamente ce interfereaza coagularea, stare septica, e.t.c.)
- afectarea integritatii vasculare (vasculopatii) – congenitala sau dobindita
Falsul epistaxis – singerarea se produce la alt nivel decit cel nazal, dar se exteriorizeaza aici !
- Sedii :
o plamini, trahee, bronsii
o esofag : hemoragie digestiva superioara
o artera carotida interna : exteriorizare prin trompa lui Eustachio, nazo-faringe
Atitudinea corecta :
- anamneza
- examenul O.R.L. – identificarea sediului singerarii
- nivelul tensiunii arteriale, teste de coagulare/singerare
- daca este cazul :
o investigatii imagistice : radiografii, tomografii
o investigatii hematologice
o alte consulturi interdisciplinare