Microalbuminurie

Laboratorul Synevo

 

Informatii generale 

Albumina, o proteina non-glicolizata cu greutate moleculara de 66000 D este o componenta importanta in sange, lichid cefalo-rahidian si  urina⁴.

In mod normal, membrana glomerulara impiedica pasajul albuminei din sange in filtratul glomerular. Astfel, prezenta albuminei in urina poate fi unicul si cel mai important indicator al unei afectari renale¹.

Microalbuminuria reprezinta o excretie de albumina fara expresie clinica, dar care este intr-o cantitate crescuta fata de eliminarea normala. De obicei, aceasta excretie nu este depistata la examenul urinii cu dipstick.

Microalbuminuria poate fi determinata in urina nocturna, urina din 24 ore sau in urina spontana si va fi confirmata de cel putin 2-3 probe pozitive intr-un interval de 3-6 luni^1;3;4;6;7.

Valorile care au fost confirmate sunt^1;3;4;6;7

	µg/min	mg/24h	mg/L	mg/g creatinina
Normal	<20	<30	<20	<24
Microalbuminurie	20-200	30-300	20-200	24-200
Macroalbuminurie	>200	>300	>200	>200

Recomandari pentru determinarea microalbuminuriei

Microalbuminuria reprezinta un test de screening si monitorizare a tratamentului pentru pacienti cu:

• diabet zaharat tip I si  II;
• hipertensiune arteriala – afectiuni cardiace;
• boli vasculare generalizate;
• preeclampsie^1;6

  

Pregatire pacient – va evita exercitiile fizice inainte de recoltare⁵.

Specimen recoltat – urina din 24 ore: la ora 7 dimineata pacientul urineaza si nu retine aceasta urina; apoi, colecteaza intr-un vas de plastic toate emisiunile de urina pana la ora 7 dimineata in ziua urmatoare, inclusiv; omogenizeaza urina recoltata; masoara intreaga cantitate; retine 100 ml in pahar de plastic de unica folosinta, pentru urina⁵.

Recipient de recoltare – vas de plastic de 2-3 L si pahar de plastic pentru urina (unica folosinta) sau eprubeta de urina (unica folosinta), pe care se noteaza cantitatea totala de urina din 24 ore⁵.

Cantitate recoltata – toata urina din 24 ore, din care se retin 100 mL (pahar) sau 10 mL (eprubeta)⁵.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se lucreaza imediat sau se pastreaza la frigider⁵.

Stabilitate proba – 7 zile la 2-4ºC⁵.

Metoda – imunoturbidimetrica⁵.

Valori de referinta – zona de microalbuminurie: 20-200mg/L⁵.

Limita de detectie – 3 mg/L (0.046 μmol/L)⁵.

Interpretarea rezultatelor

Prin screening, microalbuminuria a fost gasita la  25% dintre  pacientii cu Dz de tip I si 36% la cei cu Dz de tip II.

In Dz de tip I, microalbuminuria prezinta o sensibilitate de 82%, specificitate de 96% si valoare predictiva de 75% pentru dezvoltarea unei nefropatii manifeste. Valorile pentru Dz de tip II sunt mai mici. Microalbuminuria se asociaza cu o evolutie indelungata a diabetului, controlul mai slab al glicemiei, valori mari ale tensiunii arteriale, dezvoltarea de retinopatii si risc de afectiuni cardiace. Detectarea precoce ofera clinicianului posibilitatea inceperii unui tratament care sa previna progresia catre insuficienta renala⁴.

Limite si interferente

In interpretarea rezultatelor se tine cont de urmatoarele situatii care pot induce microalbuminurie: infectii urinare, hematurie, efort fizic intens in special in ortostatism, sarcina, febra, inflamatii.

A nu se recolta in flacoane de sticla (albumina adera la sticla)^1;3;6;7

• Medicamente 

Cresteri: amikacina, calcitriol, carbamazepin, cisplatin, contraceptive orale, diazoxid, doxorubicina, gentamicina, litiu, naproxen, nifedipina, norfloxacin, ofloxacin, verapamil².

Scaderi : atenolol, captopril,  furosemid, ibuprofen, inhibitori ai enzimei de conversie².

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Urine Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 212-215.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1221-1222.
3. Fritz Boege. Urinary proteins. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 382-400.
4. Jacques Wallach. Boli ale aparatului urogenital. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 ed. 2001, 973.
5. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog
6. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Microalbumin, 24-Hour Urine. www.labcorp.com . 2010. Ref Type: Internet Communication
7. Norbert Tietz.General Clinical Tests. In Clinical Guide to Laboratory Tests. W.B.SAUNDERS, USA, 3 ed. 1995, 24-25.