Laborator Synevo
Informatii generale si recomandari pentru efectuarea testului
Boala Crohn este o afectiune inflamatorie cronica severa a tractului gastro-intestinal, de etiologie necunoscuta, ce afecteaza peste 1 milion de pacienti in Statele Unite si Europa. Tabloul clinic in boala Crohn este polimorf, conditionat de factori precum: topografia leziunilor, intensitatea manifestarilor inflamatorii, asocierea unor complicatii intestinale (stenoze, fistule) sau extraintestinale1. Fiecare caz are un aspect cu totul particular.
Diareea, durerile abdominale si scaderea ponderala sunt semnele comune ale bolii. Simptomele sistemice intalnite sunt febra, anorexia, letargia si corespund perioadelor de activitate a bolii5.
Diagnosticul diferential cu celelalte boli inflamatorii cronice intestinale, in special cu rectocolita ulcero-hemoragica, este dificil din cauza simptomatologiei asemanatoare. Exista mai multe metode neinvazive ce pot fi utilizate in diagnosticul diferential. Diagnosticul serologic cuprinde o lista intreaga de anticorpi a caror importanta este diferita in precizarea diagnosticului.
Anticorpii anti-Saccharomyces cerevisiae se asociaza cu boala Crohn avand o sensibilitate de 64% si o specificitate de 77%.
ASCA au fost gasiti la 20% dintre rudele de gradul I ale pacientilor cu boala Crohn, sugerand ca ar putea fi un marker subclinic intrafamilial.
Anticorpii anti-Saccharomyces cerevisiae au drept tinta antigenica un poliozid derivat de manoza extras din levuri. Cauza prezentei ASCA in boala Crohn poate fi imunizarea contra levurilor endogene sau alimentare sau reactivitatea incrucisata cu peretele celular al altor microorganisme sau cu glico-conjugati umani ce reactioneaza ca autoantigene1.
ASCA reprezinta de asemenea un marker pentru evolutia si prognosticul bolii. Pacientii cu ASCA pozitiv prezinta risc crescut pentru formele stenozante si fistulizante, in timp ce pacientii cu ASCA negativ prezinta frecvent forme inflamatorii.
Determinarea concomitenta a anticorpilor pANCA si ASCA permite diferentierea pacientilor cu rectocolita ulcero-hemoragica de cei cu boala Crohn si precizarea tratamentului3. In plus, studiile efectuate de Lawrence si colaboratorii sai au aratat ca testarea combinata a anticorpilor anti-acini pancreatici, ASCA si pANCA permite o diferentiere mai buna a colitei ulceroase de boala Crohn, in special in forma colonica izolata, in comparatie cu testarea individuala ASCA si pANCA6.
Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial (dupa mese)2.
Specimen recoltat – sange venos2.
Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator2.
Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare2.
Volum proba – minim 0.5 mL ser2.
Cauze de respingere a probei – ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian2.
Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la 4°C; timp mai indelungat la -20 °C2.
Metoda – imunoenzimatica cu detectie prin fluorescenta (FEIA)2.
Valori de referinta
Pentru fiecare din testele ASCA IgG; ASCA IgA:
<7 U/mL : negativ
7-10 U/mL : echivoc
>10 U/mL: pozitiv2.
Interpretarea rezultatelor
Anticorpii anti-Saccharomyces cerevisiae in ser reprezinta teste adjuvante in diagnosticul bolii Crohn, markeri pentru evolutia bolii si/sau de prognostic si raspunsul la tratament1.
Interpretarea rezultatelor trebuie efectuata numai in contextul clinic al pacientului, dupa testarea in paralel pANCA/ASCA3.
|
Denumirea afectiunii
|
Prevalenta p-ANCA |
Prevalenta ASCA |
|
Colon iritabil / pacienti normali |
<5% |
<5% |
|
Colita ulcerativa |
70% |
15% |
|
Boala Crohn |
20% |
65% |
Determinate impreuna, testele p-ANCA si ASCA cresc valoarea predictiva pozitiva pentru una din cele doua boli (rectocolita ulcero-hemoragica si boala Crohn).
Astfel, un rezultat p-ANCA pozitiv insotit de niveluri normale pentru ASCA are o valoare predictiva pozitiva pentru colita ulceroasa de 91%.
Un rezultat p-ANCA negativ asociat cu niveluri crescute pentru ASCA (oricare din cele trei tipuri de anticorpi) are o valoare predictiva pozitiva pentru boala Crohn de 90%.
Aproximativ 40% din pacientii cu boala Crohn au niveluri crescute atat pentru ASCA IgA cat si pentru ASCA IgG4.
Bibliografie
- Dr C. M. Preda, prof. dr. M. Diculescu, prof. dr. Alex. Oproiu. UMF “Carol Davila”, Institutul Clinic Fundeni – Centrul de Gastroenterologie si Hepatologie Bucuresti. Diagnosticul serologic si profiluri imunologice particulare in bolile inflamatorii cronice intestinale. In revista Gastro.ro, nr. 2/2005.
- Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
- Martin H. Bluth, Rosemarie E. Hardin, Scott Tenner, Michael E. Zenilman, Gregory A. Threatte. Laboratory Diagnosis of Gastrointestinal and Pancreatic Disorders. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 21st edition 2007; 286-87.
- Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Saccharomyces cerevisiae Antibody, IgA, IgG, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
- Nicholas Joseph Talley, Isidor Segal, Martin D.Weltman -Gastroenterology and Hepathology 2007, 173.
- S Desplat-Jégo, C Johanet, A Escande, J Goetz, N Fabien, N Olsson, E Ballot, J Sarles, JJ Baudon , JC Grimaud, M Veyrac, P Chamouard, RL Humbel. Update on Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies, anti-nuclear associated anti-neutrophil antibodies and antibodies to exocrine pancreas detected by indirect immunofluorescence as biomarkers in chronic inflammatory bowel diseases: Results of a multicenter study. In World J Gastroenterol 2007 April 28;13(16): 2312-2318.