Anticorpi anti-histone IgG

Laborator Synevo

Informatii generale si recomandari pentru determinarea anticorpilor anti-histone 

Histonele sunt impreuna cu  ADN-ul componentele esentiale ale cromatinei nucleare. Acestea sunt constituite din proteine bogate in aminoacizii arginina si lizina, iar una din functiile lor importante este implicarea in organizarea structurala a cromatinei in nucleozomi³.

Toate cele cinci clase de histone (H1, H2A, H2B, H3, H4) ca si complexele ADN-histone pot fi tinta pentru producerea de autoanticorpi.

Anticorpii antihistone apar la aproximativ 95% dintre pacientii cu lupus eritematos indus medicamentos si reprezinta cel mai important criteriu de diagnostic. Lupusul indus medicamentos este clinic similar cu lupusul eritematos sistemic, exceptand  afectarea tesutului renal  si nervos si asocierea cu anticorpii anti-ADN dublu catenar (care apar la un procent redus de pacienti sau pot fi absenti)².

Cele mai frecvente medicamente implicate in  aparitia lupusului medicamentos sunt: procainamida, hidralazina, isoniazida, carbamazepina, penicilamina, clorpromazina, alfa metildopa, chinidina, salazosulfapiridina, minociclina.

Anticorpii anti-histone prezenti in lupusul indus de procainamida sunt indreptati impotriva complexului H2A-H2B, in timp ce in lupusul indus de hidralazina, anticorpii au drept tinta histonele H2A si H3.

Anticorpii antihistone sunt detectati si la 30-60% dintre pacientii cu lupus eritematos sistemic, deseori asociati cu anticorpii anti-ADN dublu catenar. In LES idiopatic, anticorpii au drept tinta histonele  H1, H2B si complexul H2A-H2B. Diferentierea intre lupusul eritematos sistemic si lupusul indus medicamentos pe baza determinarii de anticorpi antihistone nu este intotdeauna posibila. Totusi, in lupusul indus medicamentos anticorpii antihistone sunt in general prezenti fara asocierea anticorpilor anti-ADN dublu catenar^3;5.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial (dupa mese)¹.

Specimen recoltat – sange venos¹.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator¹.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare¹.

Volum proba – minim 1 mL ser¹.

Cauze de respingere a probei

• specimen hemolizat
• specimen icteric,lipemic
• specimen contaminat bacterian¹.

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C si  timp indelungat  la -20°C sau la -70°C. Nu decongelati/recongelati¹.

Metoda – ELISA¹.

Valori de referinta – < 20E/mL¹.

Interpretarea rezultatelor

Un rezultat pozitiv pentru anticorpii anti-histone asociat cu un rezultat negativ pentru anticorpii anti-ADN dublu catenar este sugestiv pentru lupusul indus medicamentos.

Un rezultat pozitiv pentru anticorpii anti-histone asociat cu un rezultat pozitiv pentru anticorpii anti-ADN dublu catenar este sugestiv pentru lupusul eritematos sistemic⁴.

Anticorpii antihistone pot sa apara si in alte afectiuni, cum ar fi:

• Artrita reumatoida: titrul anticorpilor antihistone tinde sa fie scazut; tinta antigenica este reprezentata de histona H1; in prezenta manifestarilor extraarticulare (de exemplu, sindromul Felty) titrul anticorpilor antihistone este mai crescut.
• Scleroza sistemica.
• Artrita cronica juvenila.
• Boli autoimune hepatice: ciroza biliara primitiva si hepatita autoimuna³.

Limite si interferente

Titrul anticorpilor anti-histone nu are valoare prognostica la pacientii cu LES sau lupus indus medicamentos.

Rezultate pozitive pot fi intalnite la unii pacientii expusi la medicamentele mentionate mai sus care insa nu prezinta semne sau simptome de lupus⁴. 

Bibliografie

1. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog
2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Antihistone antibodies Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
3. Lothar Thomas. Autoantibodies in Systemic Rheumatic Diseases. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998; 810-811.
4. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Histone Autoantibodies, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
5. Ruxandra Ionescu. Lupusul eritematos sistemic. In Esentialul in Reumatologie. Editura Amaltea, Ed.2, 2007, 364.