Medicover
Sarcina este o stare normala. Totusi, pentru a asigura sanatatea mamicii si a bebelusului, este necesara supravegherea medicala atenta pe toata perioada sarcinii.
- SARCINA CU RISC SCAZUT
Incepand cu prima vizita, in cadrul careia se stabileste diagnosticul de sarcina, vei avea o discutie amanuntita cu medicul care va cere mai multe detalii cu privire la datele tale personale. Cu aceasta ocazie, trebuie sa comunici cat mai mult cu medicul pentru ca acesta sa-ti poata acorda suportul necesar.
- VIZITELE PRENATALE
In functie de starea de sanatate a ta si a bebelusului, vei stabili impreuna cu medicul tau programul vizitelor pe care ar trebui sa le faci la cabinet. Pentru o sarcina cu evolutie normala, numarul ideal (minim) de prezentari la medic este de 8 ori, dupa cum urmeaza:
- prima vizita: la 6-12 saptamani
- a 2-a vizita: la 16 saptamani
- a 3-a vizita: la 24 de saptamani
- a 4a vizita: la 28 de saptamani
- a 5a- vizita: la 32 de saptamani
- a 6-a vizita: la 36 de saptamani
- a 7-a vizita: la 38 de saptamani
- a 8-a vizita: la 40 de saptamani
Scopul fiecarei vizite este de a evalua starea sanatatii tale si progresele bebelusului.
III. PRIMA VIZITA
La prima vizita, care coincide si cu luarea in evidenta, in afara discutiei amanuntite pe care o ai cu medicul tau ginecolog (numita anamneza), vei efectua si un examen medical. Rolul acestuia este de orientare catre diagnosticul de sarcina si de evaluare a factorilor de risc pentru evolutia sarcinii si a nasterii.
De asemenea, ti se va recomanda efectuarea unei ecografii transvaginale, cu mai multe roluri:
- confirmarea prezentei sarcinii
- localizarea acesteia
- varsta
- viabilitate
- depistarea sarcinilor multiple
- INVESTIGATII PARACLINICE
Dupa confirmarea sarcinii ti se recomanda testele de sange si de urina absolut necesare pentru urmarirea bunului mers al acesteia. Se recomanda urmatoarele analize uzuale:
- grup sanguin, Rh
- test pentru sifilis – se utilizeaza noul test cantitativ, avand o mai mare siguranta diagnostica
- test pentru depistare HIV – dupa consiliere
- testare pentru hepatita tip B
- teste de anemie (hemoleucograma completa)
- glicemie
- sumar de urina si urocultura
- examen bacteriologic si citologic al secretiei vaginale (frotiu de secretie vaginala si examen Babes Papanicolau)
Testele ale caror rezultate ies modificate se vor repeta la urmatoarele vizite, daca medicul hotaraste acest lucru.
Pentru a-ti asigura maximum de siguranta, in abonament au mai fost incluse:
- testarea pentru infectia cu Toxoplasma gondii, un parazit care, daca apare pe perioada sarcinii, poate produce moartea fatului sau toxoplasmoza congenitala.
- testarea pentru infectia cu Citomegalovirus, un virus foarte raspandit, care se poate transmite de la mama la fat, avand ca urmare moartea acestuia sau aparitia de malformatii grave
- testarea pentru infectia cu Rubeola – prezenta anticorpilor de protectie IgG. Prezenta acestor anticorpi indica faptul ca tu ai imunitate impotriva bolii ( ai fost vaccinata sau ai trecut prin boala). Daca nu ai imunitate contra acestei boli, exista riscul de afectare a embrionului.
Testarea pentru hepatita cu virus C – in afara de transmiterea prin sange si prin contact sexual a hepatitei cu virus C, mai exista si posibilitatea transmiterii acestei boli de la mama la fat. De aceea, testarea se recomanda numai in situatia in care mama este infectata cu acest virus sau prezinta vreun risc de infectare.
- VIZITELE MEDICALE ULTERIOARE
La fiecare vizita se face o anamneza amanuntita, pentru ca medicul sa poata identifica posibilii factori de risc aparuti in intervalul scurs de la ultima ta consultatie.
Este esential sa furnizezi medicului tau informatii corecte despre miscarile fetale, precum si despre orice modificari in caracterul acestora.
In cadrul examenului clinic general la urmatoarele vizite ti se masoara greutatea si tensiunea arteriala.
- EXAMENE PARACLINICE LA VIZITELE ULTERIOARE
Daca sarcina decurge normal, medicul te va indruma sa repeti o serie de analize ale sangelui, analize incluse si ele in abonament*:
- pentru depistarea anemiei – hemograma completa – dupa saptamana 28
- pentru depistarea diabetului zaharat de sarcina – glicemia la 8 ore dupa ultima masa dupa 28 saptamani
- a doua testare pentru depistarea sifilisului si HIV
- a doua testare pentru hepatita tip B si C se poate recomanda la gravidele cu risc crescut
- depistarea anticorpilor antiRh la gravidele cu Rh negativ ( incompatibilitate de grup) in saptamanile 12,20, 28, 36 de sarcina
- frotiu de secretie vaginala dupa saptamana 28
- cultura de secretie vaginale pentru depistarea streptococului de grup B in saptamanile 35-36
- sumar de urina si urocultura dupa saptamana 28
b.TESTE PENTRU DEPISTAREA PRECOCE A SINDROMULUI DOWN
Exista diferite teste pentru depistarea acestui sindrom la fat, astfel incat familia sa poata lua o decizie cu privire la viitorul sarcinii.
Varsta materna de peste 34 ani a fost utilizata pana in ultimii ani pentru a identifica gravidele care au un risc crescut de a da nastere unui copil cu sindrom Down. Acestor femei li s-a oferit posibilitatea de a efectua triplul test de sarcina.
In ianuarie 2007, printr-un consens al Societatilor Internationale de Ginecologie Obstetrica, s-a concluzionat ca:
- exista un beneficiu mult mai mare, atat pentru gravida, cat si pentru medic, daca se pot obtine informatii despre sanatatea fatului cat mai devreme in timpul sarcinii.
- de aceea, se recomanda ca investigatiile pentru depistarea precoce a sindromului Down trebuie sa fie facute tuturor gravidelor, indiferent de varsta, in primul trimestru.
- efectuarea acestor teste asigura o rata de detectie mult mai mare a acestei malformatii, comparativ cu triplul test de sarcina (efectuat in al doilea trimestru de sarcina).
Aceste investigatii sunt cunoscute sub denumirea de Dublul test de sarcina
Dublul test de sarcina pentru depistarea precoce a sindromului Down
Este efectuat TUTUROR gravidelor, indiferent de varsta si cuprinde:
- un examen ecografic in saptamanile 11 -13 ( acoperit de toate tipurile de abonament)
- un examen de sange ( dublul test de sange) efectuat in aceeasi perioada cu ecografia
- un calcul statistic al riscului de aparitie a acestei suferinte
Odata ce dublul test este modificat, nu se mai recomanda, in general, efectuarea triplului test. Medicul ginecolog care urmareste sarcina va hotara ce aveti de facut mai departe.
Triplul test pentru depistarea sindromului Down:
Efectuarea acestui test se bazeaza pe faptul ca in trimestrul II de sarcina se pot efectua cele mai sigure investigatii invazive.
Triplul test este o baterie de investigatii care sunt indicate femeilor care au depasit varsta de 34 ani si care, din diverse motive, nu au fost testate prin dublul test in primul trimestru. Aceasta, deoarece in calculul riscului, varsta materna este un factor deosebit de important. Triplul test de sarcina cuprinde:
- un examen ecografic (in saptamana 16- 18 de sarcina)
- un examen de sange (triplul test sanguin efectuat in saptamana 16 -18 de sarcina, de preferat – dar nu obligatoriu – in aceeasi zi cu recoltarea de sange)
- un calcul statistic al riscului de aparitie a acestei suferinte
ATENTIE!
In ambele teste, un rezultat pozitiv semnifica posibilitatea prezentei sindromului Down la fat. In acest caz, este nevoie de teste suplimentare pentru confirmarea diagnosticului, pe care medicul tau ti le va recomanda.
Un test negativ nu exclude cu certitudine prezenta acestei anomalii!
- ECOGRAFIA IN SARCINA CU RISC SCAZUT
In sarcina cu evolutie normala, se recomanda efectuarea a doua ecografii de rutina:
- la 11-13 saptamani, pentru efectuarea dublului test de sarcina, stabilirea varstei sarcinii, depistarea sarcinii multiple, masurarea translucentei nucale etc.
- la 22-24 saptamanipentru depistarea eventualelor malformatii fetale.
Abonamentul Medicover iti ofera in plus, posibilitatea de a mai efectua si urmatoarele ecografii:
- ecografia de diagnostic, inainte de saptamana 10
- ecografia de saptamana 32
- ecografia de saptamana 37-38
- ecografia din cadrul triplului test
Efectuarea altor ecografii de rutina in sarcina cu risc scazut nu este recomandata.
- SERVICII INCLUSE IN PROTOCOLUL DE SARCINA
|
Trimestrul I |
Hemograma cu form. leucocitara, Hb,Ht,indici si reticulocite |
|
|
Grup sanguin – sistem OAB |
|
|
Glucoza serica |
|
|
Ag HBs |
|
|
Profil TORCH** |
|
|
Urina biochimie si sediment |
|
|
Urocultura cu antibiograma |
|
|
Serologie sifilis cantitativa (reagine + anticorpi specifici) |
|
|
Anti – HCV (la persoanele cu risc*) |
|
|
Anti – HIV 1+2 |
|
|
Ex. microscopic pe frotiu (preparat proaspat si/sau colorat) |
|
|
Examen citologic Babes Papanicolau |
|
|
Ecografie sarcina trim I (de diagnostic) |
|
|
Dublu test **** |
|
|
Antigen Mycoplasma cu antibiograma*** |
|
|
Ecografie screening sarcina trim. I (sapt.11 – 13+6) |
|
|
Consultatie obstetricala in evolutia sarcinii |
|
|
Consultatie obstetricala de control |
|
Trimestrul II |
Glucoza serica |
|
|
Triplu test (screening prenatal trim. II – daca nu s-a facut dublul test) |
|
|
Ecografie screening sarcina trim. I (sapt.22-24) |
|
Trimestrul III |
Serologie sifilis cantitativa (reagine + anticorpi specifici) |
|
|
Anti – HIV 1+2 |
|
|
Glucoza serica |
|
|
Urina biochimie si sediment |
|
|
Hemograma cu form. leucocitara, Hb,Ht,indici si reticulocite |
|
|
Cultura secretie genitala pt. streptococ grup B cu antibiograma |
|
|
Ecografie sarcina (sapt. 32) |
|
|
Ecografie sarcina (sapt. 37-38) |
|
|
Consultatie obstetricala in evolutia sarcinii |
|
|
Consultatie obstetricala de control |
Adaptare dupa Ghidul Clinic „Ingrijiri prenatale de rutina in sarcina cu risc scazut”, elaborat de un grup de medici sub egida Centrului National de Studii pentru Medicina Familiei, Mai 2005. Protocolul a fost actualizat in iulie 2009.
* Recomandarea recoltarii Anti HCV:
- persoane cu risc: utilizatori de droguri ilegale cu administrare intravenoasa, care au primit factori de coagulare sau transfuzii de sange inainte de 1992, persoane care fac hemodializa cronica sau la care exista dovada unei afectiuni hepatice.
- Testarea recomandata, dar cu eficienta nedovedita: utilizatori de droguri neinjectabile, persoane cu tatuaje sau body piercing, persoane cu parteneri sexuali multipli sau parteneri stabili infectati HCV
** Profilul Torch
- include analizele: Toxoplasma (IgG si IgM), Rubeola (IgG si IgM), CMV si HSV
*** Antigen Mycloplasma cu antibiograma
- in cazul in care este pozitiv, ramane la latitudinea medicului momentul repetarii acestei analize pe parcursul sarcinii
**** Dublul Test = screening pentru sindromul Down
- ecografia
- testul de sange