Verucile vulgare

Boli
  1. Introducere:

1.1. Definiţie: Verucile vulgare sunt manifestarea clinică a unei infecţii active cutanate cu anumite tipuri de papiloma virusuri umane (HPV).

1.2. Importanţa medico-socială:

  • Contagiozitate mare
  • Frecvenţă de 7-10% în populaţia generală, frecvenţa cea mai mare la şcolari şi adolescenţi
  • Transmitere favorizată de microtraumatisme, de frecventarea piscinelor (verucile plantare).
  • Pot regresa spontan
  1. Criterii de diagnostic:

2.1. Diagnostic clinic:

  1. Verucile plantare:2 aspecte clinice:

– Veruci endofitice profunde – leziuni discoide circumscrise de un inel keratozic cu suprafaţa albicioasă pe care apar uneori leziuni punctiforme negricioase dureroase.

– Veruci mozaicate – veruci superficiale, de obicei multiple, confluate într-un placard keratozic albicios.

  1. Verucile vulgare: –localizate pe suprafaţa dorsală a mâinilor, palmar

-aspect exofitic sesil cu suprafaţa parcursă de vilozităţi keratozice şi scuame

-localizările periunghiale pot determina distrofii unghiale

  1. Verucile filiforme:localizate de obicei pe extremitatea cefalică
  2. Verucile plane:– localizate de obicei pe faţă, dorsopalmar

papule mici gălbui, suprafaţa netedă, dispuse adesea liniar

2.2. Explorări diagnostice:

2.2.1 Opţionale:

  • Examenul histopatologic: evidenţierea celulelor cu aspect koilocitar.Nu se indică decât în cazurile ce nu răspund sau se agravează sub terapie sau în caz de diagnostic incert.
  • Identificare virală şi tipizări virale cu tehnica PCR

2.3. Forme clinice şi complicaţii:

2.3.1. Complicaţii:

– Suprainfecţii microbiene, micotice

  1. Atitudine terapeutică:

Obiective – vindecarea leziunilor clinice

3.1.Principii generale: alegerea metodei optime de tratament depinde de numeroşi factori: localizarea verucilor, forma clinică, vechimea lor, statusul imun, etc.

3.2.Tratament ambulator:

  • Crioterapia: cu azot lichid 1-2ori/ săptămână – considerată metodă de elecţie
  • Electrocauterizarea
  • Acidul salicilic,acid lactic 15-40% în diverşi excipienţi, aplicaţii zilnice timp de maximum 3 luni, eficient în verucile mâinilor şi cele plantare.Penetranţa creşte prin aplicare ocluzivă cu plasturi adezivi.
  • Agenţi caustici: acid tricloracetic, acid azotic fumans, nitrat de argint – eficienţă discutabilă, reacţii iritative frecvente.
  • Podofilina: sol. alcoolice/creme 15-33% se pot utiliza în badijonaje locale pentru verucile plane şi cele plantare.
  • Terapii locale de utilitate redusă: 5 Fluorouracilul,acidul retinoic aplicaţii topice (eficiente uneori în verucile plane), glutaraldehidă 10-20%, injecţii intralezionale cu Bleomicină, Interferonά.
  • Terapii generale:

– pentru leziuni extinse, recidivante, rezistente la tratament, pe teren de  imunodepresie.

– Isoprinosine, retinoizi, Interferon ά, imunostimulare nespecifică cu Levamisol, BCG.

3.3. Criterii de internare şi dirijare:

  • Formele clinice foarte extise, forme rezistente la terapiile aplicate, forme apărute pe teren de imunodepresie.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *