Litiaza biliara / Litiaza colecistica

Boli

Litiaza biliara este definita ca prezenta calculilor la nivelul veziculei biliare si / sau cailor biliare .

Calculii biliari sunt structuri cristaline formate din constituentii biliari normali sau anormali . Calculii biliari se impart in trei categorii principale : calculi colesterolici si calculi micsti ( 80% ) si calculi pigmentari ( 20%). Calculii biliari colesterolici si calculii biliari micsti contin in principal colesterol monohidrat . Calculii biliari pigmentari contin in principal bilirubinat de calciu . 

Factori favorizanti pentru formarea calculilor biliari colesterolici si a calculilor biliari micsti :

– obezitatea 

– pierderea ponderala 

– hormonii sexuali feminini : estrogeni naturali , contraceptive orale 

– afectiuni ileale si rezectii 

– varsta inaintata 

– hipomibilitatea veziculei biliare : nutritie parenterala prelungita , post , sarcina , medicamente ( octreotidul )

– tratamentul cu clofibrat 

– diminuarea secretiei acizilor biliari : ciroza biliara primitiva , colestaza cronica intrahepatica

Factori favorizanti pentru formarea calculilor biliari pigmentari : 

– hemoliza cronica 

– varsta inaintata

– ciroza alcoolica

– infectie cronica a tractului biliar , infectii parazitare .    

Diagnosticul calculilor biliari : 

– ecografia veziculei biliare si a cailor biliare 

– radiografia abdominala simpla 

– colecistografia orala 

– scintigrafia radioizotopica

Tabloul clinic al litiazei biliare :

– in 50% din cazuri litiaza colecistica este asimptomatica . Aceasta devine manifesta clinic cand calculul migreaza in canalul cistic sau calea biliara principala (CBP) , producand obstructie si procese inflamatorii la acest nivel .

– colica biliara : durere , in etajul abdominal mijlociu sau superior drept cu iradiere frecventa in aria interscapulara , in umarul drept sau omoplatul drept , cu debut brusc ce poate persista cu intensitate crescuta timp de 1-4 ore , diminuand treptat sau rapid .

– greata , varsaturi 

– febra , frisoane 

– icter slab 

Complicatiile litiazei biliare :

– colecistita acuta , colangita acuta , pancreatita acuta , perfotatie , hidrops , empiem , ileus biliar    

Tratamentul litiazei biliare : 

– tratament chirurgical in cazul litiazei simptomatice : colecistectomie laparoscopica 

– tratament medical doar in litiaza care nu este radioopaca ( opacitatea este data de continutul in calciu ) : dizolvarea calculilor biliari , litotripsie extracorporeala , chemolitiaza directa percutana-transhepatica

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *