Colinesteraza

Laborator Synevo

 

Sinonime – pseudocolinesteraza, colinesteraza IIa³.

Informatii generale

Colinesteraza serica provine din ficat, pancreas, cord si creier (substanta alba). Aceasta enzima nu trebuie sa fie confundata cu acetilcolinesteraza eritrocitara (colinesteraza ”adevarata”, colinesteraza I). Rolul biologic al colinesterazei nu este cunoscut^1;3.

Recomandari pentru determinarea colinesterazei serice

Din punct de vedere clinic, constituie un indicator al unei posibile intoxicatii cu insecticide; se determina de asemenea pentru a evalua functia hepatica. Screening-ul preoperator al colinesterazei serice este folosit pentru a depista pacientii cu forme atipice ale acestei enzime, care risca sa prezinte apnee prelungita dupa administrarea de anestezice de tip blocante musculare³. La pacientii cu valori scazute ale activitatii colinesterazei serice, sunt necesare cantitati foarte mici de succinilcolina (suxamethonium) 0.04-0.06 mg/Kg corp pentru a se obtine blocajul neuromuscular³.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial².

Specimen recoltat – sange venos; daca scopul determinarii este evaluarea unei posibile intoxicatii cu insecticide organofosforice, specimenul recoltat se pune imediat pe gheata si se transporta la laborator².

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator².

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare rapida; se lucreaza in maxim 6 ore; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8°C sau la -18°C; daca scopul determinarii este evaluarea unei posibile intoxicatii cu insecticide organofosforice, specimenul primit pe gheata se centrifugheaza; serul separat este lucrat imediat sau este inghetat pentru stocare².

Volum proba – minim 0.5 mL ser².

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat².

Stabilitate proba – serul separat este stabil: 6 ore la temperatura camerei; 7 zile la  2-8°C; 6 luni la -18°C².

Metoda – spectrofotometrica ( colorimetrica)².

Valori de referinta

Varsta si sex	Valori (U/L)
copii, barbati, femei >40 ani	5300-12900
femei <40 ani, care nu sunt gravide si nu iau contraceptive orale	4300-11200
femei <40 ani, gravide sau care iau contraceptive orale2	3600-9100

Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L

Limita de detectie – 100U/L (1.67µkat/L)².             

Interpretarea rezultatelor

Scaderi

• in cazurile de intoxicatie cu insecticide organofosforice, • hepatita cronica, • ciroza, • infarct miocardic, • infectii acute • in prezenta fenotipurilor atipice ale acestei enzime1;2.

Cresteri

• perioada de vindecare a unei hepatite acute, • sindrom nefrotic (datorita exagerarii functiilor proteosintetice hepatice)5.

Limite si interferente

Interpretarea rezultatelor la pacientii cu expunere la insecticide organosfoforice trebuie facuta in stransa corelatie cu manifestarile clinice³.

• Conditii patologice: hiperlipemie tip IV, diabet, nefroza (pot aparea cresteri)¹
• Medicamente

Scaderi: steroizi anabolizanti, carbamati, cimetidina, ciclofosfamida, estrogeni, glucocorticoizi, litiu, neostigmina, relaxante neuromusculare (ex: pancuronium, succinilcolina), contraceptive orale, insecticide organofosforice, phenelzine, fenotiazine, fizostigmina, agenti radiologici de contrast (ex: acid iopanoic), ranitidina, streptokinaza, testosteron⁴.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 373-375.
2. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Cholinesterase, Plasma. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication
4. Norbert W Tietz. General Clinical Tests. In Clinical Guide to Laboratory Tests. W.B.SAUNDERS, USA, 3 ed. 1995, 132-133.
5. Valeriu Atanasiu. Maria Mohora. Enzime plasmatice. In Biochimie Medicala, Ed. Niculescu, 2004, 186.