Bilirubina indirecta neconjugata

Analize medicale

Bilirubina este produsa prin degradarea enzimatica a hemului . Circa 80% din aceasta cantitate provine din hemul hemoglobinic , rezultat din liza hematiilor imbatranite . Aproximativ 20% din bilirubina circulanta deriva din alte surse , incluzand eritropoieza ineficienta provenind din distrugerea eritrocitelor in maturizarea in maduva osoasa si din metabolizarea altor proteine ce contin hem , dintre care cele mai cunoscute sunt citocromii hepatici , mioglobina musculara si enzimele continand hem . Bilirubina este conjugata cu acidul glucuronic la nivelul reticulului endoplasmatic al hepatocitelor . Bilirubina conjugata este apoi excretata in bila si transportata prin ductele biliare in duoden . 

Valoarea Bilirubinei indirecte ( neconjugata ) = bilirubina totala – bilirubina directa

Valori normale ale bilirubinei directe (conjugate ) : 0,3 mg/dl ; 5 umol/l

Valori normale ale bilirubinei totale : 1,1 mg/dl ; 18,8 umol/l

Hiperbilirubinemia predominent indirecta ( neconjugata ) apare in :

A. Supraproductia :

1. hemoliza ( intravasculara si extravasculara )

2. eritropoieza ineficienta 

B. Captare hepatica scazuta : 

1. post prelungit

2. stare septica

C. Conjugarea scazuta a bilirubinei :

1. deficit ereditar de transferaza : Sindromul Gilbert ( deficit usor de transferaza ) , Sindromul Crigler-Najjar tip II ( deficit moderat de transferaza ) , Sindromul Crigler-Najjar tip I ( absenta transferazei )

2. icter neonatal ( deficit tranzitor de transferaza )

3. deficitul dobandit al transferazei : inhibitie medicamentoasa ( cloramfenicol , pregnandiol ) , icterul laptelui de san ( inhibitia transferazei de catre pregnandiolul si acizii grasi din lapte ) , boala hepatocelulara ( hepatita , ciroza )

4. stare septica

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *