Apolipoproteina A1

Laborator Synevo

Informatii generale

Apolipoproteinele sunt componente proteice ale lipoproteinelor si au rolul de a evalua riscul de boala coronariana. Apolipoproteina A (APO A) este componentul principal al HDL (90%)³ iar apolipoproteina B (APO B) este componentul principal al LDL-ului, cu rol in reglarea sintezei si metabolismului colesterolului³. Lipidele si lipoproteinele sunt molecule a caror compozitie si concentratie sunt influentate de variatiile biologice normale, in schimb nivelurile APO A-1 si APO B sunt mai stabile si se coreleaza mai bine cu severitatea si extinderea afectarii cardiovasculare^{1;4; 6}.

Nu s-a ajuns inca la un consens daca APO A-1 este un test mai fidel in evaluarea riscului de boala coronariana decat HDL-colesterol⁸.

Raportul APO A-1/APO B are o sensibilitate si specificitate mai mare decat raportul LDL/HDL colesterol sau raportul HDL colesterol/trigliceride ⁹.

De asemenea, nivelele Apo A-1 se coreleaza cu rata de supravietuire a pacientilor cu infarct miocardic sau arteriopatie periferica^2;6.

Recomandari pentru determinarea apolipoproteinelor 

• evaluarea pacientilor predispusi la boala coronariana;
• stabilirea diagnosticului bolii Tangier;
• nivelul borderline al colesterolului;
• raportul colesterol/HDL crescut, cu valoare normala a colesterolului;
• valori normale ale profilului lipidic la copii si adulti cu istoric familial pozitiv;
• pacienti cu hipertrigliceridemie care au risc de boala coronariana ^3;7;4.

Pregatire pacient – pacientul nu mananca cu 12-14 ore inaintea recoltarii⁵.

Specimen recoltat – sange venos⁵.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator⁵.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare in ziua recoltarii⁵.

Volum proba – minim 0.5 mL ser⁵.

Cauze  de respingere a probei – specimen intens hemolizat /recoltat interprandial^5;6.

Stabilitate proba –  serul separat este stabil 24 ore la 20-25ºC, 3 zile la 4-8ºC; 2 luni  la -20ºC ⁵.

Metoda – imunoturbidimetrica⁵.

Valori de referinta  APO A-1⁵;

Sex	Valori de referinta (g/L)
Femei	1.08-2.25
Barbati	1.04-2.02

 Valori de referinta  APO B⁵;

Sex	Valori de referinta (g/L)
Femei	0.60-1.17
Barbati	0.66-1.33

 Valori de referinta  APO A-1/APO B⁵;

Sex	Raport APO A-I/APO B
femei	0.94-1.33
barbati	0,80-1.33

Factori de conversie⁵:

APO A-1: g/L x 35.7 = μmol/L;

APO B: g/L x 3.79 = μmol/L

Limita de detectie – APO B: 0.046 g/L (4.6mg/dL sau 0.17 μmol/L);

                             – APO A-1: 0.058 g/L (5.8 mg/dL sau 2.07 μmol/L)⁵.

Interpretarea rezultatelor

Cresterea APO A-1	Scaderea APO A-1
• hiper-alfa-lipoproteinemie familiala, •sarcina,• tratament estrogenic,• consum de alcool,• efort fizic3;4.	• dieta, • fumat, •boala Tangier,• hipoalfalipoproteinemie familiala, • diabet zaharat, • hemodializa, •infectii,• beta-lipoproteinemie, • deficit de Apo C-II3;4 • deficit de Apo A-I-CIII,• hipertrigliceridemie (familiala),• boala coronariana prematura, • afectare hepatocelulara, • sindrom nefrotic si boala renala3;4.
Cresterea APO B	Scaderea APO B
• hiperlipoproteinemie,• deficit de apoproteina E, • hiper-apo-beta-lipoproteinemie familiala, • sindrom nefrotic,• sarcina,• obstructie biliara,• hemodializa, • fumat, • diabet, • hipotiroidism,• disglobulinemie, • porfirie, • Sindrom Cushing3;4.	• afectiuni hepatice,• hipo si abetalipoproteinemie, • malabsorbtie/malnutritie,• sindrom Reye, • hipotiroidism,• deficit de APO C-II, • hiperlipidemie de tip I,• alfa-beta-lipoproteinemie, • eforturi,•infectii3;4.

 Limite si interferente APO A-1  

• Medicamente

Cresteri : carbamazepina, furosemid, contraceptive orale, fenobarbital, fenitoin, prednisolon, derivati ai

acidului fibric (ex. clofibrat, gemfibrozil)².

Scaderi : lovastatin².

Limite si interferente APO B

• Medicamente

Cresteri: amiodarona, atenolol, ciclosporina, estrogeni, furosemid, metoprolol, fenobarbital, iod radioactiv, androgeni (steroizi anabolizanti), chlortialidona, gemfibrozil, isotretinoin, levonorgestrel, contraceptive orale, simvastatin, stanozolol².

Scaderi: captopril, indometacin, interferon, ketoconazol, neomicina, niacin, nifedipin, prazosin, prednisolon, tacrolimus, colestiramina, colestipol, estrogeni (post-menopauza), derivati ai acidului fibric (ex: clofibrat, gemfibrozil), simvastatin, lovastatin, pravastatin, ketoconazol, neomicina, niacin² etc.

• Interferente analitice

In cazuri foarte rare prezenta gamapatiei, in special IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate determina rezultate eronate⁵. 

Bibliografie

1. Alaupovic P. Apolipoproteins and Lipoproteins. In Atherosclerosis 13(2):141-6. 1971 Ref Type: Journal (Full)
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1227.
3. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 455-456.
4. Jacques Wallach.Boli metabolice si ereditare. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 ed. 2001, 653-752.
5. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog
6. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Apolipoproteina A-1. www.labcorp.com 2010 Ref Type: Internet Communication
7. Maciejko JJ, Holmes DR, Kottke BA, et al. (1983), Apolipoprotein A-1 as a Marker of Angiographically Assessed Coronary-Artery Disease. In N Engl J Med 309(7):385-9:
8. Miller NE. Association of High Density Lipoprotein Subclasses and Apolipoproteins with Ischemic Heart Disease and Coronary Atherosclerosis. In Am Heart J 113(2 ):587-97. 1987. Ref Type: Journal (Full).