Anticorpi anti-mieloperoxidaza p-ANCA

Laborator Synevo

Informatii generale

Mieloperoxidaza (MPO) este o enzima ce se gaseste in granulatiile primare ale neutrofilelor si in lizozomii monocitelor. MPO catalizeaza conversia peroxidului de hidrogen in hipoclorit si acid hipocloros; sunt necesare modificari postranslationale pentru a genera enzima activa din leucocite.

Anticorpii anti-MPO pot sa apara in cateva afectiuni mediate imun si ar putea fi implicati in patogenia inflamatiei vasculare asociate cu poliangeita microscopica.

Astfel, pacientii cu poliangeita microscopica dezvolta adesea anti-MPO si pot prezenta azotemie secundara glomerulonefritei (forma necrotizanta pauciimuna).

Anti-MPO nu sunt specifici pentru poliangeita microscopica fiind detectati de asemenea la pacienti cu lupus eritematos sistemic, cu sau fara nefrita lupica, sindrom Goodpasture sau sindrom Churg-Strauss.

Nivelul anticorpilor se coreleaza cu activitatea bolii, fiind crescut in puseele de activitate si scazut in perioadele de remisiune³.

In imunofluorescenta indirecta ce foloseste ca substrat neutrofile umane fixate cu etanol acesti anticorpi dau o fluorescenta perinucleara inelara omogena (aspect p-ANCA)⁴.

Recomandari pentru determinarea anti-MPO

• evaluarea pacientilor suspectati de vasculita sistemica;
• monitorizarea evolutiei bolii si a raspunsului terapeutic in poliangeita microscopica;
• confirmarea rezultatelor ANCA pozitive obtinute la imunofluorescenta indirecta (in special aspect p-ANCA)^2;3.

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial (dupa mese)¹. 

Specimen recoltat – sange venos¹. 

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator¹.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare¹.

Volum proba – minim 0.5 mL ser¹.

Cauze de respingere a probei – ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian¹.

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile  la 4°C; timp mai indelungat la -20°C¹.

Metoda – imunoenzimatica cu detectie prin fluorescenta (FEIA). Antigenul folosit este reprezentat de enzima MPO purificata obtinuta din neutrofile umane¹.

Valori de referinta

<7   U/mL : negativ

7-10 U/mL : echivoc

>10  U/mL: pozitiv¹.

Interpretarea rezultatelor

Un rezultat pozitiv are o valoare predictiva mare pentru poliangeita microscopica la pacientii fara anticorpi anti-nucleari sau anti-membrana bazala glomerulara.

Un rezultat negativ reduce semnificativ probabilitatea unei poliangeite microcopice³.

Limite si interferente

Desi determinarile seriate pot fi utilizate pentru monitorizarea activitatii bolii si a raspunsului la tratament in poliangeita microscopica, deciziile clinice nu trebuie sa se bazeze numai pe nivelul anti-MPO³. 

Bibliografie

1. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog
2. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Antimyeloproxidase (MPO) Antibodies. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
3. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Myeloperoxidase Antibodies, IgG, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
4. Werner J.Mayet.Autoantibodies in Systemic Vasculitis. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 842-845.